Введение
Глава 1. Обзор литературы 21
1.1. Эпидемиология и особенности клинического течения псориаза на современном этапе 21
1.2. Псориатический артрит как междисциплинарная проблема 30
1.3. Иммунопатогенез псориаза и псориатического артрита 31
1.4. Коморбидная патология при псориазе 41
1.5. Современные методы терапии 46
1.5.1. Анализ эффективности методов фототерапии при псориазе 46
1.5.2. Эффективность комбинированных с фототерапией методов при псориазе 54
1.5.3. Применение лефлуномида при псориатическом артрите 61
Глава 2. Материал и методы диссертационной работы 67
2.1. Методология первого этапа исследования 67
2.1.1. Скрининговый опросник PEST 67
2.1.2. Индекс CASPAR 69
2.1.3. Коморбидная патология 70
2.1.4. Оценка псориатической ониходистрофии 70
2.2. Методология второго этапа исследования 71
2.2.1. Критерии включения и невключения в исследование 71
2.2.2. Клиническая характеристика пациентов 72
2.2.3. Рандомизация по группам исследования 76
2.3. Методы исследования, применяемые в диссертационной работе на втором этапе 77
2.3.1. Клинические методы 77
2.3.1.1. Индекс PASI 77
2.3.1.2. Индекс GSS 78
2.3.1.3. Индекс ДИКЖ 78
2.3.1.4. Критерии оценки терапевтической эффективности разработанного метода 79
2.3.2. Специальные методы исследования, применяемые в работе на втором этапе 80
2.3.2.1. Биохимический анализ 80
2.3.2.2. Иммунный статус 82
2.3.2.3. Цитокиновый профиль 82
2.3.2.4. Оценка активности суставного синдрома 83
2.4. Описание методик лечения 84
2.5. Методы статистического анализа 86
Глава 3. Анализ данных первого этапа исследования 87
3.1. Скрининг пациентов с учетом анамнестических данных, клинической картины и коморбидной патологии 87
3.2. Анализ данных теста PEST 91
3.3. Корреляционный анализ данных клинических индексов псориатического артрита 92
3.4. Корреляционный анализ клинических индексов псориаза и псориатического артрита 93
3.5. Стратификация предикторов псориатического артрита 94
Глава 4. Анализ данных специальных методов исследования до и после комбинированного применения узкополосной средневолновой фототерапии и лефлуномида 95
4.1. Данные иммунологического исследования Т-клеточного звена иммунитета до и после применения комбинированного метода и его составляющих 95
4.2. Сравнительные данные отдельных показателей цитокинового профиля до и после применения комбинированного метода и его составляющих 98
4.3. Данные ультразвукового исследования до и после применения комбинированного метода и его составляющих 101
Глава 5. Анализ эффективности комбинированного применения узкополосной средневолновой фототерапии и лефлуномида у пациентов с псориазом и псориатическим артритом 103
5.1. Динамика показателей клинических индексов тяжести кожного процесса 103
5.2. Динамика показателей индекса тяжести псориатического артрита 109
5.3. Динамика показателей индекса качества жизни пациентов 117
5.4. Терапевтическая эффективность разработанного метода 121
5.5. Изучение безопасности применения комбинированного метода 124
5.6. Отдаленные результаты эффективности комбинированного метода 128
Заключение 130
Выводы 146
Практические рекомендации 148
Список литературы 149
