Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 25
1.1. Эпидемиология коморбидности гипертонической болезни и ХОБЛ 25
1.2. Кардиогемодинамические нарушения при сочетании гипертонической болезни и хронической обструктивной болезни легких 29
1.3. Повышенное потребление поваренной соли и дисфункция эндотелия как факторы риска артериальной гипертензии и коморбидной патологии 35
1.4. Роль дисбаланса в системе «ПОЛ-антиоксиданты» и некоторые иммунологические нарушения у больных с сочетанием ГБ и ХОБЛ 44
1.5. Параметры артериальной ригидности при сочетании гипертонической болезни и хронической обструктивной болезни легких 48
1.6. Применение -адреноблокаторов при гипертонической болезни в сочетании с ХОБЛ: аспекты влияния на бронхиальную проходимость 55
1.7. Фенотипы ХОБЛ: современное состояние вопроса 58
ГЛАВА II. Методология и методы исследования 63
Критерии включения в клиническую группу: 63
Критерии исключения из клинической группы: 63
2.1. Методы исследования 64
Общее клиническое обследование 64
Методы оценки интенсивности курения 66
Суточное мониторирование АД 68
Эхокардиографическое исследование 70
Электрофизиологические исследования сердечного ритма 73
Методы исследования ригидности сосудов и центрального аортального давления 76
Исследование функции внешнего дыхания 80
Методы изучения показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты 81
Оценка эндотелиальной функции 85
Методы изучения цитокинов сыворотки крови 90
Исследование порога вкусовой чувствительности к поваренной соли 91
Статистическая обработка полученных результатов. 91
2.2. Характеристика контрольной группы 93
2.3. Дизайн проспективного исследования с применением селективных адреноблокаторов у больных изолированной гипертонической болезнью и при
коморбидности гипертонической болезни и ХОБЛ 94
ГЛАВА III. Клиническая картина гипертонической болезни коморбидной с хронической обструктивной болезнью легких 96
3.1. Основные жалобы и факторы риска артериальной гипертензии 96
3.2. Холтеровское мониторирование ЭКГ у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 103
3.3. Типы курительного поведения и степень никотиновой зависимости у больных гипертонической болезнью в сочетании с ХОБЛ 106
ГЛАВА IV. Кардиогемодинамические нарушения у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 111
4.1. Особенности циркадных колебаний АД у больных гипертонической болезнью в сочетании с ХОБЛ 111
4.2. Анализ временных и спектральных показателей вариабельности ритма сердца с учетом циркадных расстройств у больных изолированной гипертонической болезнью и в сочетании с ХОБЛ 115
4.3. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных гипертонической болезнью: изолированной и в сочетании с ХОБЛ 119
ГЛАВА V. Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли и дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью коморбидной с хронической обструктивной болезнью легких 129
5.1. Распространенность высокого и низкого порога вкусовой чувствительности к поваренной соли у больных гипертонической болезнью 129
5.2. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания и коморбидность с ХОБЛ при гипертонической болезни в зависимости от вкусовой чувствительности к поваренной соли 131
5.3. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью: изолированной и в сочетании с ХОБЛ 136
5.4. Роль дисфункции эндотелия и вкусовой чувствительности к поваренной соли в развитии гипертрофии левого желудочка у больных гипертонической болезнью 143
ГЛАВА VI Система «пол-антиоксиданты» и содержание некоторых цитокинов сыворотки крови при гипертонической болезни в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 154
6.1. Система «ПОЛ-антиоксиданты» у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 154
6.2. Прогнозирование развития диастолической дисфункции левого желудочка у больных гипертонической болезнью в зависимости от выраженности изменений перекисного окисления липидов 157
6.3. Содержание некоторых цитокинов (ФНО-, ИЛ-1, ИЛ-4) сыворотки крови у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 162
ГЛАВА VII. Центральное аортальное давление и параметры ригидности сосудов у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 166
7.1. Контурный анализ центральной пульсовой волны и эластические свойства
артерий у больных гипертонической болезнью 166
в сочетании с ХОБЛ 166
7.2. Суточное мониторирование центрального аортального давления и показателей ригидности сосудов 170
7.3. Корреляционные и регрессионные взаимосвязи основных показателей жесткости сосудов и центрального аортального давления с клиническими проявлениями и интенсивностью курения у больных гипертонической болезнью, коморбидной с ХОБЛ 178
ГЛАВА VIII. Состояние функции внешнего дыхания, дисфункция эндотелия и некоторые подходы к терапии селективными -адреноблокаторами у больных гипертонической болезнью в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких 181
8.1. Кардиогемодинамика и функция внешнего дыхания у больных гипертонической болезнью, изолированной и в сочетании с ХОБЛ, на фоне краткосрочной и долгосрочной терапии селективными -адреноблокаторами181
8.2. Динамика функционального состояния эндотелия у больных
гипертонической болезнью, изолированной и в сочетании с ХОБЛ на фоне
долгосрочный терапии селективными -адреноблокаторами 190
ГЛАВА IX. Обсуждение полученных результатов 195
Выводы 226
Практические рекомендации 230
Список литературы 233
