Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Сахарный диабет как фактор ускоренного сосудистого старения. 12
1.2. Возможности параллельного суточного мониторирования 13
периферического и центрального артериального давления у пациентов с СД и АГ 13
1.2.1. Клинические ассоциации параметров суточного профиля периферического и центрального АД у пациентов с СД 13
1.2.2. Характеристика амплификации пульсового и систолического АД у пациентов с СД 16
1.3. Характеристика состояния артериального русла на основании оценки параметров артериосклероза и субклинического атеросклероза у пациентов с АГ и СД 18
1.3.1 Скорость распространения пульсовой волны как «золотой стандарт» исследования артериальной ригидности: особенности и прогностическое значение у пациентов с СД 19
1.3.2 Сердечно-сосудистый индекс: его особенности и прогностическое значение у пациентов с СД 28
1.3.3 Лодыжечно-плечевой индекс и его прогностическое значение в выявлении субклинического атеросклероза у пациентов с СД 32
1.4. Феномен утраты градиента жесткости, определенного по соотношению СРПВ на каротидно-феморальном и каротидно-радиальном сегментах, как новый предиктор доклинического выявления поражения сосудистого русла 39
1.5. Влияние азилсартана на показатели СМАД в плечевой артерии и аорте и комплекс характеристик артериального русла у больных АГ и с СД 2 типа 41
Глава 2. Материалы и методы исследования 41
2.1. Критерии формирования и характеристика групп пациентов, включенных в исследование 42
2.2. Методы исследования 44
2.2.1. Клиническое измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений 44
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления 45
2.2.3. Аппланационная тонометрия 47
2.2.4. Лабораторные методы исследования 48
2.2.5. Определение сердечно-лодыжечного сосудистого и лодыжечно-плечевого индекса с помощью аппарата VASERA VS 1500 Fukuda Denshi 49
2.3. Клинико-фармакологическое исследование 50
2.4. Статистический анализ результатов исследования 53
Глава 3. Результаты исследования 55
3.1. Изучение и сопоставление параметров суточного профиля АД в плечевой артерии и аорте у пациентов с АГ и СД 2 типа 55
3.1.1. Характеристика суточного профиля АД в плечевой артерии и аорте у больных с артериальной гипертонией и сахарным диабетом 2 типа и в контрольной группе 55
3.1.2. Характеристика суточного профиля амплификации систолического и пульсового АД у пациентов с СД 2 типа и в контрольной группе 58
3.1.3. Характеристика фенотипов АД в плечевой артерии и аорте у больных с АГ и СД 2 типа и в контрольной группе 60
3.1.4. Изучение суточного индекса центрального и периферического АД у пациентов с АГ и СД 2 типа 63
3.2. Характеристика состояния артериального русла у пациентов с АГ и СД 2 типа на основании различных подходов: измерения СРПВ методом аппланационной тонометрии, оценки сердечно - лодыжечного индекса (СЛСИ) и лодыжечно-плечевого индекса 70
3.2.1 Характеристика артериальной ригидности на основании сердечно-лодыжечно-сосудистого индекса (СЛСИ); его клинические ассоциации и предикторы. Сопоставление с результатами аппланационной тонометрии 70
3.2.2. Изучение распространенности, предикторов и клинических ассоциаций субклинического атеросклероза на основании оценки лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) у пациентов АГ и СД 2 типа 83
3.2.3. Изучение функции почек в зависимости от длительности сахарного диабета, уровня контроля артериальной гипертонии и параметров артериолосклероза и атеросклероза 87
3.3. Характеристика феномена утраты градиента жесткости между аортой и лучевой артерией у пациентов с АГ и СД 2 типа: его клинические ассоциации и предикторы 94
3.4. Изучение эффектов азилсартана медоксомила на показатели суточного мониторирования артериального давления в плечевой артерии и аорте и на параметры артериальной ригидности 99
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 102
Выводы 102
Список сокращений 101
Список литературы 108
