Введение
Глава 1. Трансторакальная эхокардиография как метод неинвазивной оценки структуры и функции коронарных артерий у человека 25
1.1 Характеристика больных, включенных в исследование. Дизайн и методы исследования 29
1.2 Методические аспекты ультразвуковой визуализации магистральных коронарных артерий из трансторакального досту- 35 па .
1.3 Возможности трансторакального ультразвукового исследования при визуализации магистральных коронарных артерий в сравнении с коронарной ангиографией 48
1.4 Оценка методических аспектов, возможностей и ограничений трансторакальной эхокардиографии при визуализации магистральных коронарных артерий и коронарного кровотока (обсуждение результатов) 53
Глава 2. Фазовые и скоростные характеристики ламинарного коронарного кровотока у взрослых лиц по данным трансторакального ультразвукового исследования 66
2.1 Материал исследования 67
2.2 Методы исследования 71
2.3 Результаты допплерографического исследования ламинарного коронарного кровотока 76
2.4. Ламинарный кровоток в магистральных коронарных артериях при трансторакальном ультразвуковом исследовании (обсуждение результатов) 85
Глава 3. Турбулентный коронарный кровоток. Диагностика стенозов магистральных коронарных артерий с помощью трансторакального ультра звукового исследования 95
3.1 Материал и методы исследования 98
3.2 Результаты коронарной ангиографии 105
3.3 Допплерографические параметры стенотического коронарного кровотока 106
3.4 Характеристики стенотического коронарного кровотока и возможности трансторакальной ультразвуковой допплерографии с использованием качественных, полуколичественных и количественных критериев при диагностике стенозов магистральных коронарных артерий 50% в сравнении с коронарной ангиографией (обсуждение результатов). Протокол трансторакальной допплерографической диагностики коронарных стенозов 116
Глава 4. Фазовые и скоростные характеристики коллатерального коронарного кровотока. Диагностика хронических коронарных окклюзий с помощью трансторакального ультразвукового исследования 130
4.1 Материалы и методы оценки коллатерального коронарного кровотока 132
4.2 Результаты исследования коронарной коллатеральной гемодинамики и возможностей трансторакальной допплерографиче-ской диагностики хронических коронарных окклюзий 139
4.3. Качественные и количественные характеристики коллатерального коронарного кровотока, кровотока в «донорской» артериии возможности трансторакального ультразвукового исследова ния при диагностике хронических коронарных окклюзий (обсуждение результатов). Протокол трансторакальной допплеро графической оценки хронических коронарных окклюзий 147
Глава 5. Резерв кровотока в магистральных коронарных артериях в норме и при стенозах различных градаций. Адаптация концепции относительного коронарного резерва для трансторакальной допплерографии 160
5.1 Исследуемая группа и методические аспекты определения коронарного резерва при трансторакальной допплерографии 164
5.2 Результаты исследования коронарного резерва у здоровых лиц
и больных со стенозами передней нисходящей и правой 172 коронарных артерий различных градаций
5.3 Трансторакальный допплерографический резерв кровотока в магистральных коронарных артериях в норме и при стенозах
различных градаций (обсуждение результатов) 189
Глава 6. Коронарный резерв в передней нисходящей и задней межжелудочковой артериях как дополнение к стандартной стресс эхокардиографии с дипиридамолом при диагностике коронарных стенозов 205
6.1 Исследуемая группа и методика проведения стресс-эхокардиографии с дипиридамолом, комбинирующей оценку ЭКГ-изменений, нарушений локальной сократимости и коронарного резерва в передней нисходящей и задней межжелудочковой артериях 208
6.2 Сравнительная оценка электрокардиографических данных, визуальных нарушений локальной сократимости и резерва в передней нисходящей и задней межжелудочковой коронарных артериях при стресс-эхокардиографии с дипиридамолом как предикторов стенозирования передней нисходящей и правой коронарных артерий 50% 212
6.3 Резерв кровотока в передней нисходящей и задней межжелудочковой коронарных артериях как самостоятельный показатель и дополнение к визуальной оценке кинеза при стресс-эхокардиографии с дипиридамолом (обсуждение результатов). Протокол трансторакального стресс-эхокардиографического исследования с дипиридамолом, интегрированного с оценкой коронарного резерва в передней нисходящей и задней межжелудочковой артериях 218
Глава 7. Коронарный резерв в дистальных отделах передней нисходящей и задней межжелудочковой артерий как критерий эффективности интра-коронарных интервенционных вмешательств 230
7.1 Методы и результаты исследования коронарного кровотока и резерва до и после успешной баллонной ангиопластики и стен-тирования передней нисходящей и правой коронарных артерий 232
7.2 Резерв кровотока как критерий эффективности интракоронарных интервенционных вмешательств, выполненных в передней нисходящей и правой коронарных артериях (обсуждение результатов) 240
Заключение. Возможности, ограничения и перспективы клинического применения трансторакальной эхокардиографии при оценке структуры и функции магистральных коронарных артерий. Вопросы интеграции диагностических тестов в кардиологии 247
Выводы 269
Практические рекомендации 273
Список сокращений 276
Список литературы
