Введение
Глава 1. Обзор литературы 16
1.1. Этиология и патогенез формирования изменений в сердце и течение ХСН при ХРБС. Диагностика ХРБС 16
1.2. Актуальность изучения полиморфизма генов у пациентов с приобретенными сердечными пороками 42
1.3. Оценка синдрома обструктивного апноэ сна и функции внешнего дыхания у пациентов ХРБС 51
1.4. Значимость эндотелиальной дисфункции и атеросклероза при ревматических пороках сердца 54
1.5. Необходимость изучения вариабельности сердечного ритма и вегетативных проб у пациентов с ХСН и ХРБС 56
1.6. Качество жизни, тревога и депрессия при приобретенных пороках сердца 62
1.7. Современная терапия пациентов с ХРБС: медикаментозная терапия и хирургическая коррекция; приверженность пациентов к лечению 65
1.8. Исходы приобретенных пороков сердца. Оценка риска неблагоприятного прогноза 72
Глава 2. Материалы и методы 79
2.1. Объект исследования 79
2.2. Методы исследования 82
2.3. Статистический анализ 88
Глава 3. Клиническая картина и динамика состояния хронической сердечной недостаточности на фоне прогрессирования сердечного порока 90
3.1. Особенности современной клинической картины, динамика ХСН, ЭхоКГ, ЭКГ высокого разрешения, лабораторных показателей у пациентов с ХРБС 90
3.2. Сравнение пациентов с различными вариантами сердечных пороков и исследуемых с ХРБС 111
Глава 4. Изучение полиморфизма генов у больных с ХРБС 123
4.1. Полиморфизм генов цитокинов (интерлейкина 10 G, 17а, 17f, ФНО-альфа) и толл-подобного рецептора и их вклад в течение заболевания 123
4.2. Полиморфизм генов ангиотензина, 1-адренорецептора, цитохрома P450 и влияние на прогрессирование заболевания 136
Глава 5. Диагностика синдрома обструктивного апноэ сна и функции внешнего дыхания у исследуемых с ХРБС и ХСН 157
5.1. Распространенность и динамика синдрома обструктивного апноэ сна 157
5.2. Изменение функции внешнего дыхания на фоне прогрессирования сердечного порока 166
Глава 6. Особенности изменений эндотелиальной функции и атеросклероз артерий у пациентов с ХРБС 175
6.1. Изменения в состоянии эндотелиальной функции 175
6.2. Распространенность атеросклероза коронарных и сонных артерий 179
Глава 7. Изучение состояния вегетативной нервной системы 181
7.1. Вариабельность сердечного ритма и ее динамика у исcледуемых с ХРБС 181
7.2. Вегетативная нейропатия у пациентов с митральным стенозом и ХСН 190
Глава 8. Определение качества жизни, тревоги, депрессии и их динамики 195
8.1. Результаты оценки качества жизни общими (SF-36, EQ-5D) и специфическими (KCCQ, MHFLQ) опросниками 195
8.2. Распространенность и динамика тревоги и депрессии 202
Глава 9. Изучение влияния медикаментозной терапии и хирургических вмешательств на течение ХРБС 209
9.1. Медикаментозная терапия и комплаентность к ней у пациентов с ХРБС 209
9.2. Влияние хирургической коррекции порока на течение ХСН у исследуемых с ревматическими пороками сердца 227
Глава 10. Оценка выживаемости больных с ХРБС: десятилетнее наблюдение 237
Глава 11. Обсуждение результатов 254
Выводы 301
Практические рекомендации 303
Список сокращений 304
Список литературы 310
