Введение
Глава 1. Внутренние грудные лимфатические узлы как мишень для лучевой терапии при операбельном раке молочной железы: обзор литературы . 9
1.1. Подходы к диагностике и лечению метастазов во внутренних грудных лимфоузлах: историческая перспектива. 9
1.2. Предоперационные способы диагностики метастазов в парастернальные лимфоузлы. 14
1.3. Варианты лучевой терапии у больных раком молочной железы. 19
1.4. Эффективность облучения парастернальных лимфоузлов. 24
1.5. Нежелательные явления, связанные с облучением внутренних грудных лимфоузлов . 25
1.6. Контактная лучевая терапия на парастернальную зону при раке молочной железы. 27
1.7. Резюме. 27
Глава 2. Характеристика больных и методы исследований. 31
2.1. Характеристика больных. 31
2.1.1. Критерии включения и исключения. 34
2.1.2. Демографические характеристики больных, включенных в анализ. 34
2.1.3. Исходное распределение потенциальных факторов прогноза . 35
2.2. Методы лечения. 44
2.2.1.Хирургическое пособие. 44
2.2.2. Методы лучевой терапии. 47
2.2.3.Лекарственное лечение. 53
2.3. Статистические методы исследования. 56
Глава 3. Результаты. 57
3.1 Частота метастазирования в парастернальные лимфоузлы у больных раком молочной железы при органосохранном лечении. 57
3.2. Выбор объема операции на парастернальном лимфоколлекторе. 58
3.3. Факторы, влияющие на метастазирование в парастернальные лимфатические узлы, у больных перенесших органосохранную операцию . 65
3.3.1. Размеры первичной опухоли молочной железы, критерий рT, локализация опухоли и объем операции на молочной железе. 65
3.3.2. Поражение подмышечных лимфатических узлов. 69
3.3.3. Биологические свойства опухоли. 73
3.4. Роль облучения парастернального лимфоколлектора у больных перенесших органосохраняющую операцию на молочной железе. 77
3.5. Роль облучения парастернального лимфоколлектора у больных перенесших органосохраняющую операцию на молочной железе. 82
3.6. Роль лекарственной адъювантной терапии. 94
Глава 4. Обсуждение полученных результатов. 97
Выводы. 112
Практические рекомендации. 113
Список литературы
