Введение
Глава 1. Современные взгляды на развитие детского ожирения и ассоциированных с ним состояний, диагностику и терапию (обзор литературы) 17
1.1. Факторы развития избыточной массы тела и ожирения в детском возрасте 18
1.2. Роль и место особенностей пищевого поведения и аффективных нарушений у детей в формирование избыточной массы тела и ожирения 21
1.2.1. Нарушение пищевого поведения у подростков 21
1.2.2 Тревожность у подростков с избыточной массой тела и ожирением 29
1.3. Метаболические нарушения при избыточной массе тела и ожирении 33
1.3.1. Нарушение углеводного обмена 33
1.3.2. Инсулинорезистентность 34
1.3.3. Нарушение липидного обмена 37
1.4. Формирование артериальной гипертензии у детей с избыточной массой тела и ожирением 38
1.5. Метаболический синдром 39
1.6. Современные методы диагностики ожирения у детей и подростков 41
1.6.1. Антропометрические методы 41
1.6.2. Калиперометрический метод 43
1.6.3. Физические и биофизические методы 43
1.6.4. Биоимпедансный анализ 44
Глава 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Этапы проведения исследования. Дизайн исследования. Критерии включения в группы и исключения из групп исследования 51
2.2. Общая характеристика групп исследования 52
2.3.Методы исследования 53
2.3.1. Анамнестический блок исследования 54
2.3.2. Физикальное исследование 54
2.3.3. Лабораторные методы исследования 57
2.3.4. Биоимпедансометрия 59
2.3.5. Исследование уровня тревожности 61
2.3.6. Исследование пищевого поведения у подростков 62
2.3.7. Методы статистической обработки полученных результатов 62
Глава 3. Клинико-метаболическая характеристика подростков с различной массой тела 64
3.1. Клинико-антропометрический анализ групп исследования 64
3.2. Характеристика метаболического статуса подростков с избыточной массой тела и ожирением 69
3.2.1. Оценка состояния углеводного обмена у детей и подростков с различной массой тела 70
3.2.2. Оценка липидного статуса у детей и подростков с различенной массой тела 73
3.2.3. Формирование артериальной гипертензии у детей с различной массой тела 75
3.3. Метаболический синдром 77
3.4. Взаимосвязь параметров метаболизма в исследуемых группах 79
Глава 4. Особенности композиционного состава тела у подростков с различной массой тела 88
4.1. Анализ результатов биоимпедансометрии детей с нормальной, избыточной массой тела и ожирением 88
4.1.1. Характеристика метода биоимпедансометрии 88
4.1.2. Кластерный анализ и многомерное шкалирование 102
4.2. Клинический случай 105
Глава 5. Оценка пищевого поведения и аффективных нарушений у подростков с различной массой тела 110
5.1. Характеристика типов пищевого поведения у подростков с различной массой тела 110
5.2. Характеристика аффективных нарушений у подростков с различной массой тела 115
Глава 6. Обсуждение результатов факторный анализ взаимосвязей метаболических, структурных и аффективных нарушений у подростков с ожирением 120
6.1. Взаимосвязь результатов липидного и углеводного обменов у подростков с различной массой тела 121
6.2. Взаимосвязь уровня тревожности и пищевого поведения у подростков с различной массой тела 124
6.3. Взаимосвязь биоимпедансоиетрии и метаболизма у подростков с различной массой тела 126
Выводы 134
Практические рекомендации 136
Список сокращений 138
Список литературы 141
Приложения 170
