Введение
ГЛАВА 1. Актуальные проблемы диагностики и лечения отогенных и риносинусогенных гнойно-воспалитель-ных внутричерепных осложнений (обзор литературы) 16
1.1 Определение и классификация внутричерепных осложнений воспалительных заболеваний ЛОР-органов 17
1.2 Распространённость и структура инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов и ассоциированных с ними внутричерепных осложнений
1.2.1. Распространенность и структура средних отитов 22
1.2.2. Распространенность и структура заболеваний околоносовых пазух 24
1.2.3 Распространенность и структура отогенных и риносинусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 26
1.2.3.1. Распространенность и структура отогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 27
1.2.3.2 Распространенность и структура риносинусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 28
1.3 Этиопатогенетические и клинические особенности отогенных и риноси-нусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 30
1.4 Актуальные проблемы диагностики и лечения отогенных и риносинусо-генных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений на современном этапе
1.4.1 Диагностика отогенных и риносинусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 37
1.4.2 Лечение отогенных и риносинусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений
1.4.2.1 Антибактериальная терапия 45
1.4.2.2 Хирургическое лечение 47
1.4.2.3 Тактика лечения 52
1.4.3 Результаты лечения отогенных и риносинусогенных гнойно воспалительных внутричерепных осложнений 54
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 59
2.1 Характеристика пациентов 59
2.2 Характеристика медицинской помощи, оказанной пациентам с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями 67
2.2.1 Медицинская помощь на этапе до поступления в многопрофильный специализированный стационар 67
2.2.2. Медицинская помощь в многопрофильном специализированном стационаре 70
2.3 Характеристика исследования 85
2.4. Характеристика методов статистического анализа 88
ГЛАВА 3. Результаты исследования 92
3.1 Характеристика клинических проявлений отогенных и риносинусогенных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений. Предикторы инфекционного повреждения головного мозга 92
3.2 Результаты лучевой диагностики заболеваний ЛОР-органов и ассоциированных с ними гнойно-воспалительных внутричерепных заболеваний. Инструменты верификации диагноза 103
3.3 Результаты бактериологических исследований отогенных и риносинусо-генных гнойно-воспалительных внутричерепных осложнений 125
3.4 Предикторы госпитальной летальности при оказании медицинской помощи пациентам с отогенными и риносинусогенными гнойно- воспалительными внутричерепными осложнениями 1 3.4.1 Предикторы госпитальной летальности пациентов с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями до поступления в многопрофильный специализированный стационар 130
3.4.2 Предикторы госпитальной летальности пациентов с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в многопрофильном специализированном стационаре 134
3.4.3 Оценка прогностической способности предикторов госпитальной летальности у пациентов с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями 139
3.5 Предикторы инвалидизации пациентов с отогенными и риносинусоген ными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями 142
3.5.1. Предикторы инвалидизации пациентов с отогенными и риносинусоген ными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями до поступления в многопрофильный специализированный стационар 143
3.5.2 Предикторы инвалидизации пациентов с отогенными и риносинусо генными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в многопрофильном специализированном стационаре 148
3.5.3 Оценка прогностической способности предикторов инвалидизации пациентов с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями 152
ГЛАВА 4. Концепция комплексного подхода к диагностике и лечению больных с отогенными и рино-синусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в современных условиях 156
4.1 Характеристика алгоритма оказания медицинской помощи 156
4.1.1 Тактика и особенности оказания медицинской помощи пациентам с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями до поступления в многопрофильный специализированный стационар 159
4.1.2 Тактика и особенности оказания медицинской помощи пациентам с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями в многопрофильном специализированном стационаре
4.1.3 Тактика и особенности хирургической санации очагов инфекции ЛОР-органов 168
4.1.4 Тактика и особенности хирургического лечения глазничных гнойно-воспалительных осложнений 177
4.1.5 Тактика, технологии и особенности нейрохирургических операций 177
4.1.6 Тактика и особенности интенсивной терапии
4.2 Анализ клинической эффективности алгоритма оказания медицинской помощи пациентам с отогенными и риносинусогенными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями 189
4.3 Клинические примеры лечения больных с отогенными и риносинусоген-ными гнойно-воспалительными внутричерепными осложнениями с применением лечебно-диагностического алгоритма 192
Заключение 217
Выводы 231
Практические рекомендации 237
Список сокращений и условных обозначений 242
Список литературы 244
