Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Метод лечебной гипотермии в рамках исторического развития и современное состояние проблемы 14
1.2 Результаты экспериментальных исследований и практические аспекты применения гипотермии 22
1.3 Сочетанное применение гипотермии в лечении ишемического инсульта 41
1.4 Проблемы расчета объема выборки для исследования 44
1.5 Применение краниоцеребральной гипотермии в неонаталогии 45
1.6 Применение гипотермии в кардиохирургии 45
1.7 Применение гипотермии при черепно-мозговой травме 46
1.8 Применение гипотермии при эпилептическом статусе 46
1.9 Мозговой кровоток на фоне применения гипотермии 47
Заключение по обзору литературы 48
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Структура собственных исследований 49
2.2. Краниоцеребральная гипотермия у пациентов в острейшем периоде ишемического инсульта: дизайн исследования 49
2.3. Общая характеристика обследованных лиц 53
2.3.1. Характеристика основной группы 53
2.3.2. Характеристика контрольной группы 55
2.3.3. Сравнительная характеристика группы гипотермии и контрольной группы 57
2.4. Аппарат и методика проведения краниоцеребральной гипотермии 59
2.5. Особенности мониторинга неврологического статуса, температурного и гемодинамического мониторинга 65
2.6. Транскраниальная доплерография у пациентов с ишемическим инсультом на фоне проведения краниоцеребральной гипотермии 65
2.7. Оценка мозгового кровотока до и после краниоцеребральной гипотермии у здоровых добровольцев 66
2.8. Методы математического анализа результатов работы 67
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Общие результаты 68
3.2. Изучение результатов применения краниоцеребральной терапевтической гипотермии в рамках комплексной терапии ишемического инсульта 70
3.3. Влияние краниоцеребральной гипотермии на изменение неврологического статуса у пациентов с ишемическим инсультом 77
3.4. Влияние терапевтической краниоцеребральной гипотермии на функциональный исход и летальность 82
3.5. Факторы, влияющие на эффективность применения краниоцеребральной гипотермии 86
3.6. Изучение комплексного влияния краниоцеребральной гипотермии на элементы неврологического статуса и гемодинамические показатели 91
3.7. Изучение наличия влияния краниоцеребральной гипотермии на возможность развития гнойно-септических осложнений 98
3.8. Влияние краниоцеребральной гипотермии на мозговой кровоток у пациентов с инсультом 104
3.9. Влияние краниоцеребральной гипотермии на мозговой кровоток у здоровых добровольцев 111
Глава 4.Обсуждение результатов исследования 117
Выводы 124
Практические рекомендации 125
Перспективы дальнейшей разработки темы 126
Приложения 127
Приложение 1. Шкала инсульта Национального института здоровья National Institute of health stroke scale (NIHSS) 127
Приложение 2. Модифицированная шкала Рэнкина 130
Приложение 3. Шкала комы Глазго 131
Приложение 4. Шкалы комы FOUR 132
Список литературы 134
