Введение
Глава 1 Нарушения тонкой моторики кисти при ишемическом инсульте (обзор литературы) 11
1.1 Инсульт как медицинская и социальная проблема 11
1.2 Особенности двигательных нарушений руки, кисти и пальцев после инсульта 12
1.3 Методы диагностики двигательных нарушений 14
1.4. Методы двигательного восстановления 23
Глава 2 Материалы и методы исследования 32
2.1 Общая характеристика лиц, вошедших в исследование 33
2.2 Методы диагностики и оценки двигательных нарушений 39
2.3 Методы восстановительного лечения, используемые в исследовании 46
2.4 Методы статистической обработки результатов 50
Глава 3 Диагностика тонкой моторики кисти с использованием метода мульти-тач 53
3.1 Исследование двигательной активности кисти в норме с использованием метода мульти-тач 53
3.2 Сравнение двигательной активности кисти в норме и при центральном гемипарезе с использованием метода мульти-тач 57
3.3 Ретестовая надежность и корреляция со шкалами оценки тонкой моторики метода мульти-тач 60
3.4 Оценка степеней тяжести двигательных расстройств у больных с центральным гемипарезом при использовании оригинального метода 66
Глава 4 Восстановление тонкой моторики кисти при использовании дифференцированного применения методов БОС-сенсорная перчатка, CI-терапиии и стандартных реабилитационных подходов 68
4.1 Характеристика двигательного, когнитивного статуса, состояния функционального использования кисти до лечения в группах сравнения 69
4.2 Результаты восстановления тонкой моторики кисти пациентов, перенесших инсульт с синдромом центрального гемипареза, согласно данным клинических шкал оценки движения 70
4.3 Результаты восстановления повседневного функционирования паретичной кисти с использованием шкалы MAL-30 81
4.4 Оценка восстановления тонкой моторики кисти методами mCIMT, БОС-сенсорная перчатка и стандартными кинезиотерапевтическими методами в подгруппах с разной степенью тяжести двигательных расстройств 84
4.4.1 Оценка восстановления тонкой моторики кисти методами mCIMT, БОС сенсорная перчатка и стандартными кинезиотерапевтическими методами в подгруппах с тяжелой степенью двигательных расстройств 85
4.4.2 Результаты восстановления повседневного функционирования паретичной кисти с оценкой по шкале MAL-30 в подгруппах с тяжелыми двигательными нарушениями в кисти 92
4.4.3 Оценка восстановления тонкой моторики кисти методами mCIMT, БОС сенсорная перчатка, и стандартными кинезиотерапевтическими методами в подгруппах с умеренной степенью двигательных расстройств 95
4.4.4 Результаты восстановления повседневного функционирования паретичной кисти с оценкой по шкале MAL-30 в подгруппах с умеренными двигательными нарушениями в кисти 105
4.4.5 Оценка восстановления тонкой моторики кисти методами mCIMT, БОС сенсорная перчатка и стандартными кинезиотерапевтическими методами в подгруппах с легкой степенью двигательных расстройств 109
4.4.6 Оценка функционального восстановления и использования кисти по шкале MAL-30 в подгруппах с легкой степенью двигательных расстройств 119
4.4.7 Результаты восстановления двигательной функции в зависимости от степени неиспользования 122
Глава 5 Отдаленные результаты восстановления тонкой моторики кисти 138
5.1 Результаты шестимесячного катамнестического наблюдения пациентов, перенесших ишемический инсульт, при различных вариантах терапии 138
5.2. Результаты шестимесячного исхода наблюдения пациентов, перенесших ишемический инсульт, при различных вариантах терапии с синдромом центрального гемипареза при тяжелых двигательных нарушениях 147
5.3 Результаты шестимесячного исхода наблюдения пациентов, перенесших ишемический инсульт, с синдромом центрального гемипареза при умеренных двигательных нарушениях 155
5.4 Результаты шестимесячного исхода наблюдения пациентов, перенесших ишемический инсульт, с синдромом центрального гемипареза при легких двигательных нарушениях 163
Заключение 177
Выводы 183
Практические рекомендации 184
Список сокращений и условных обозначений 185
Список литературы 187
Список приложений 206
