Введение
ГЛАВА 1. Современное представление об анатомо-физиологических особенностях глоточной миндалины, этиологии, патогенезе, методах диагностики и терапии хронического аденоидита (обзор литературы) 15
1.1 Современные представления о глоточной миндалине в норме и при патологии 15
1.2 Эпидемиология, этиология хронического аденоидита 17
1.3 Состояние факторов местной противоинфекционной защиты глоточной миндалины в норме и при хроническом аденоидите 23
1.4 Клинические проявления и диагностика хронического аденоидита 29
1.5 Методы терапии хронического аденоидита у детей 32
1.6 Биологические эффекты модифицированных форм кислорода и механизмы, реализующие их клиническую эффективность 37
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1 Общая характеристика исследуемых клинических групп 44
2.2 Клинико-инструментальные методы исследования детей с хроническим аденоидитом 46
2.3 Лабораторные методы исследования 50
2.3.1 Микробиологическое исследование поверхности глоточной миндалины 50
2.3.2 Цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности глоточной миндалины 51
2.3.3 Иммунологические методы исследования факторов врожденного и адаптивного иммунитета поверхности глоточной миндалины 52
2.3.3.1 Методы исследования функционально-метаболического статуса нейтрофильных гранулоцитов поверхности глоточной миндалины 52
2.3.3.2 Определение концентрации цитокинов в отделяемом с поверхности глоточной миндалины 55
2.3.3.3 Определение концентрации иммуноглобулинов в слюне 56
2.4 Экспериментальный этап исследования 56
2.4.1 Изучение физико-химических свойств озонированных растительных масел 58
2.4.1.1 Определение перекисного числа озонированных растительных масел 58
2.4.1.2 Определение устойчивости к окислению (окислительной стабильности) озонированных растительных масел 59
2.4.2 Изучение бактерицидных эффектов озонированных растительных масел 60
2.4.3 Терапия детей с хроническим аденоидитом с использованием модифицированных форм кислорода 60
2.5 Методы статистической обработки результатов 60
ГЛАВА 3. Клинико-лабораторная характеристика детей с хроническим аденоидитом 62
3.1 Анамнестические данные детей с хроническим аденоидитом 62
3.2 Клинический статус детей с хроническим аденоидитом 67
3.2.1 Анализ жалоб детей с хроническим аденоидитом 67
3.2.2 Данные инструментального обследования детей с хроническим аденоидитом 68
3.2.3 Эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки детей с хроническим аденоидитом 70
3.2.4 Показатели акустической тимпанометрии детей с хроническим аденоидитом 71
3.2.5 Результаты передней активной риноманометрии детей с хроническим аденоидитом 72
3.3 Микробный пейзаж поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом 72
3.4 Состояние факторов антимикробной защиты поверхности глоточной миндалины 75
3.4.1 Анализ клеточного состава поверхности глоточной миндалины детей с хроническим аденоидитом 75
3.4.2 Функционально-метаболический статус нейтрофильных гранулоцитов поверхности глоточной миндалины детей с хроническим аденоидитом 77
3.4.3 Содержание иммуноглобулинов в слюне детей с хроническим аденоидитом 80
3.4.4 Содержание цитокинов на поверхности глоточной миндалины у детей с хроническим аденоидитом 82
3.5 Патогенез хронического аденоидита у детей по данным собственного исследования 84
ГЛАВА 4. Исследование физико-химических и бактерицидных свойств различных концентраций модифицированных форм кислорода в составе озонированных растительных масел in vitro 88
4.1 Изучение физико-химических свойств озонированных растительных масел 89
4.2 Исследование бактерицидных свойств озонированных растительных масел 92 ГЛАВА 5. CLASS Сравнительный анализ результатов комплексной терапии хронического аденоидита с применением модифицированных форм кислорода 96 CLASS
5.1 Оценка влияния терапии с использованием модифицированных форм кислорода на клинико-инструментальные показатели детей с хроническим аденоидитом 98
5.2 Анализ активности нейтрофильных гранулоцитов поверхности глоточной миндалины и содержания секреторного иммуноглобулина А
в слюне до и после лечения детей с хроническим аденоидитом 104
5.3 Микробиологическая эффективность терапии хронического аденоидита с использованием модифицированных форм кислорода 111
5.4 Катамнестическое исследование детей с хроническим аденоидитом, пролеченных с использованием модифицированных форм кислорода 113
5.5 Лечебно-диагностический алгоритм при хроническом аденоидите у детей 119
Заключение Выводы 131
Практические рекомендации
Список литературы
