Введение
Глава 1. Обзор литературы. Проблемы лечения острого некротического панкреатита 17
1.1. Патогенез острого некротического панкреатита 17
1.2. Роль ССВР при остром некротическом панкреатите 19
1.3. Развитие перфузионных нарушений и жизнеугрожающих осложнений при остром некротическом панкреатите 21
1.4. Лечение острого некротического панкреатита 30
1.5. Использование малоинвазивных хирургических вмешательств в асептическую фазу острого некротического панкреатита 31
1.6. Консервативная терапия острого некротического панкреатита в асептическую фазу заболевания 36
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов обследования 44
2.1. Клинические наблюдения 44
2.2. Методы исследования 69
2.3. Классификации и системы балльной оценки 77
2.4. Методы лечения 81
2.5. Статистические методы обработки результатов 87
Глава 3. Факторы риска тяжелого течения и неблагоприятного исхода острого некротического панкреатита 88
3.1. Анализ структуры летальности при остром панкреатите 88
3.2. Роль ССВР в развитии нарушений гемостаза, ПОН и летального исхода острого некротического панкреатита 106
3.3. Влияние других факторов на течение и исход острого некротического панкреатита 113
3.4. Варианты течения острого некротического панкреатита 125
Глава 4. Тактика лечения жидкостных скоплений при асептическом некротическом панкреатите 131
4.1. Лапароскопическое дренирование брюшной полости при асептическом некротическом панкреатите 131
4.2. Пункции и дренирование ограниченных скоплений жидкости при асептическом некротическом панкреатите 144
4.3. Алгоритм применения лапароскопического дренирования БП и транскутанных пункций при асептическом некротическом панкреатите 151
Глава 5. Тактика декомпрессии билиарной системы при остром некротическом панкреатите 155
5.1. Показания к декомпрессии билиарной системы при остром некротическом панкреатите 155
5.2. Противопоказания к дренированию ЖП и эндобилиарным вмешательствам при остром некротическом панкреатите 166
5.3. Сравнительный анализ результатов лечения при разной тактике декомпрессии билиарной системы 172
5.4. Алгоритм выбора метода декомпрессии 182
Глава 6. Влияние изменения тактики лечения на результаты лечения острого некротического панкреатита 184
6.1. Изменения в тактике лечения острого некротического панкреатита 184
6.2. Сравнительный анализ структуры летальности у пациентов с острым деструктивным панкреатитом 186
Глава 7. Оценка и прогнозирование системных осложнений, являющихся следствием ССВР 206
7.1. Уровень сывороточной концентрации альбумина как индикатор тяжести связанных с ССВР системных нарушений при остром некротическом панкреатите 206
7.2. Прогностические критерии тяжести системных нарушений у больных с острым некротическим панкреатитом 235
Глава 8. Лечение системных осложнений, связанных с развитием ССВР, при асептическом некротическом панкреатите 239
8.1. Коррекция нарушений гемостаза и "капиллярной утечки" 239
8.2. Клинические результаты лечения 251
Заключение 265
Выводы 284
Практические рекомендации 287
Список литературы 292
