Введение
Глава 1. Лечение рака ободочной кишки у больных пожилого и старческого возраста (обзор литературы) 20
1.1. Достижения и упущения диагностики, оценки, подготовки к хирургическому лечению геронтологических больных 23
1.2. Возможности хирургического лечения больных раком ободочной кишки пожилого и старческого возраста 35
1.3. Вопросы химиотерапевтического лечения рака ободочной кишки у больных старших возрастных групп 43
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдений и методов исследования 50
2.1. Общая характеристика больных 50
2.2. Характеристика методов исследования 61
2.2.1. Оценка лабораторных показателей 62
2.2.2. Инструментальная диагностика 63
2.2.3. Методики качественной оценки функциональной операбельности и прогностические индексы развития осложнений периоперационного периода 64
2.2.4. Оценка трофологического статуса и методика энтерального питания 66
2.2.5. Методики оценки качества жизни старческого возраста 67
2.3. Методики статистической обработки материала 72
2.2.6. Морфологические методики исследования 72
2.2.7. Модифицированная программа ускоренного выздоровления для лечения больных раком ободочной кишки пожилого 72
Глава 3. Особенности периоперационного ведения больных ретроспективной группы 78
3.1. Тактика и результаты ведения больных на предоперационном этапе 78
3.2. Тактика и результаты интра- и послеоперационного ведения пациентов 85
3.3.Результаты лечения больных ретроспективной группы 91
3.3.1. Непосредственные результаты лечения 91
3.2.1. Характеристика отдаленных результатов лечения и качества жизни пациентов 101
3.4. Резюме 104
Глава 4. Особенности до- и интраоперационного ведения больных в проспективной группе 106
4.1. Тактика и результаты дооперационного ведения пациентов 106
4.1.1. Диагностическая эффективность лабораторной, инструментальной диагностики, методик качественной оценки функциональной операбельности и прогностических индексов 106
4.1.2. Алгоритм комплексной предоперационной подготовки в рамках модифицированной программы ускоренного выздоровления пациентов пожилого и старческого возраста 117
4.2. Тактика и результаты интраоперационного ведения больных 125
4.2.1. Особенности анестезиологического обеспечения открытых и видеоассистированных операций в проспективной группе 125
4.2.2. Алгоритм интраоперационного ведения пациентов в проспективной группе 129
Резюме 137
Глава 5. Послеоперационное ведение и непосредственные результаты лечения больных проспективной группы 139
5.1. Тактика и результаты ведения послеоперационного периода в рамках модифицированной программы ускоренного выздоровления 139
5.1.1. Особенности и результаты ранней активизации пациентов 139
5.1.2. Влияние мультимодальной аналгезии на течение послеоперационного периода и результаты ее внедрения 143
5.1.3. Особенности нутритивно-метаболической и инфузионной терапии и результаты ее применения в послеоперационном периоде 145
5.2. Непосредственные результаты лечения 153
5.2.1. Результаты лечения после «открытых» и лапароскопических операций 153
5.2.2. Анализ осложнений по классификации Clavien — Dindo 163
5.3. Резюме 172
Глава 6. Отдаленные результаты лечения и качество жизни больных раком ободочной кишки в проспективной группе 176
6.1. Стратификация химиотерапевтического лечения 176
6.2. Отдаленные результаты лечения 179
6.3. Результаты оценки качества жизни больных 186
6.4. Резюме 191
Заключение 193
Выводы 214
Практические рекомендации 217
Список сокращений и условных обозначений 217
Список литературы 221
