Введение
Глава 1 Обзор литературы 10
1.1 Историческая справка 10
1.2 Общие сведения 11
1.3 Клинические проявления и дифференциальный диагноз 12
1.4 Классификация менингиом области большого затылочного отверстия 15
1.5 Методы визуализации 16
1.6 Гистологические типы менингиом области большого затылочного отверстия 18
1.7 Хирургическое лечение 19
1.8 Осложнения после хирургического лечения 21
1.9 Результаты хирургического лечения 24
1.10 Стереотаксическое облучение в лечении менингиом области большого затылочного отверстия .24
1.11 Физиология ликворной системы 27
1.12 Взаимосвязь ликвородинамики с гемодинамикой 30
1.13 Методы исследования ликвородинамики 32
Глава 2 Материалы и методы исследования 38
2.1 Характеристика клинического материала 38
2.2 Оценка клинической картины заболевания 39
2.3 Инструментальные методы обследования 40
2.4 Катамнестическое исследование 52
2.5 Статистические методы исследования 53
Глава 3 Клиническая картина и хирургическое лечение пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия 54
3.1 Клиническая симптоматика пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия 54
3.2 Хирургическое лечение пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия 64
Глава 4 Ликвородинамические исследования у пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия 70
4.1 Показатели ликвородинамики у пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия до операции 70
4.2 Корреляция между размерами менингиом и параметрами ликвородинамики 71
4.3 Взаимоотношение параметров ликвородинамики и локализацией менингиом области большого затылочного отверстия 78
4.4 Клинические проявления и их корреляция с показателями ликвородинамики до и после оперативного лечения 79
4.5 Динамика показателей ликворотока у пациентов с менингиомами области большого затылочного отверстия после операции удаления опухоли 84
4.6 Влияние объема оперативного вмешательства на восстановление ликвородинамики 90
4.7 Динамика показателей ликворотока после проведения шунтирующей операции 92
Глава 5 Результаты хирургического лечения 97
5.1 Результаты хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде 97
5.1.1 Динамика неврологического дефицита в раннем послеоперационном периоде 97
5.1.2 Динамика функционального статуса в раннем послеоперационном периоде 103
5.1.3 Послеоперационные осложнения 105
5.1.4 Влияние радикальности удаления опухоли на ближайшие результаты лечения 108
5.1.5 Влияние локализации менингиом на ближайшие исходы 111
5.2 Отдаленные результаты хирургического лечения 111
5.2.1 Динамика неврологического дефицита в отдаленном послеоперационном периоде 112
5.2.2 Динамика функционального статуса в отдаленном послеоперационном периоде 120
5.2.3 Влияние радикальности удаления опухоли на отдаленные результаты лечения 122
Заключение 128
Выводы 135
Практические рекомендации 137
Список сокращений и условных обозначений 138
Список литературы 139
приложения 152
