Введение
ГЛАВА 1 Поражение подкожно-жировой клетчатки при инъекциях инсулина (обзор литературы) 13
1.1. Общие сведения о патологических изменениях в подкожно-жировой клетчатке при инсулинотерапии 13
1.2. Клиническое значение патологических изменений в подкожно-жировой клетчатке при инсулинотерапии 15
1.3. Распространенность липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию 17
1.4. Изучение факторов риска развития патологических изменений в подкожно-жировой клетчатке при инсулинотерапии 20
1.5. Механизмы возникновения патологических изменений в подкожно-жировой клетчатке при инсулинотерапии 22
1.6. Современные методы диагностики липогипертрофий при инсулинотерапии 24
1.7. Нерешенные вопросы липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию 26
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 28
2.1. Дизайн исследования 28
2.2. Клиническая характеристика больных 33
2.3. Методы исследования 38
2.4. Статистическая обработка результатов 40
ГЛАВА 3. Результаты первого этапа исследования 42
3.1. Оценка эффективности диагностики липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию, в настоящее время по данным анкетирования врачей-эндокринологов г. Ростова-на-Дону и Ростовской области 42
3.2. Оценка эффективности диагностики липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию, в настоящее время по данным анкетирования пациентов 48
3.3. Оценка классических методов диагностики липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию 54
3.4. Обсуждение полученных результатов 57
ГЛАВА 4. Результаты второго этапа исследования 59
4.1. Выявление и ранжирование факторов риска наличия липогипертрофий по их значимости 59
4.2. Разработка скрининговой модели комплексной оценки риска наличия липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию 63
4.3. Практическое применение скринингового метода комплексной оценки риска липогипертрофий у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию 68
4.4. Обсуждение полученных результатов 74
ГЛАВА 5. Результаты третьего этапа исследования 76
5.1. Подтверждение наличия видоизмененных липогипертрофий у пациентов, получающих инсулинотерапию, с помощью разработанного скринингового метода 76
5.2. Оценка состояния углеводного обмена после исключения инъекций в зоны видоизмененных липогипертрофий 77
5.3. Оценка клинических проявлений синдрома хронической передозировки инсулина после исключения инъекций в зоны видоизменных липогипертрофий 82
5.4. Оценка изменений инсулинотерапии после исключения инъекций в зоны видоизмененных липогипертрофий 83
5.5. Обсуждение полученных результатов 87
ГЛАВА 6. Результаты четвертого этапа исследования 89
6.1. Разработка методов вторичной профилактики липогипертрофий у больных сахарным диабетом с верифицированными патологическими изменениями в подкожно-жировой клетчатке 89
6.2. Обсуждение полученных результатов 94
Выводы 96
Практические рекомендации 97
Список сокращений 98
Список литературы
