Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы судебно-медицинской диагностики причины смерти в условиях низкой температуры окружающей среды (обзор литературы) 13
1.1. Методологические и методические подходы к судебно-медицинской диагностике причины смерти в условиях низкой температуры окружающей среды 16
1.2. Биохимические и гистохимические методы в диагностике смерти от гипотермии 20
1.3. Определения и классификации по проблеме переохлаждения 22
1.4. Эпидемиология переохлаждения 24
1.5. Характеристика действия холода на организм: механизмы и проявления. 26
1.6. Клиническая картина острого переохлаждения 27
1.7. Морфологическая картина острого переохлаждения 29
Патоморфологические изменения мозга 33
Патоморфологические изменения легких 36
Патоморфологические изменения сердца, сосудов и крови. ДВС-синдром. 38
Патоморфологические изменения пищеварительного тракта 44
Патоморфологические изменения поджелудочной железы 49
Патоморфологические изменения печени 50
Патоморфологические изменения почек 51
Патоморфологические изменения эндокринной системы 54
Патоморфологические изменения иммунной системы 60
Патоморфологические изменения скелетных мышц 60
Патоморфологические изменения половой системы 60
Танатогенез при переохлаждениим 61
Дифференциальная диагностика переохлаждения 63
Глава 2. Характеристика материала и методов исследования 68
2.1. Материал исследования 68
2.2. Морфологические методы исследования 71
2.3. Морфометрические методы 83
2.4. Статистические методы 88
2.5. Метод Вальда-Гублера и его модификация 89
Глава 3. Результаты собственных исследований и обсуждение качественных морфологических проявлений смертельной гипотермии в сравнении с другими причинами смерти 95
3.1. Результаты исследования частот встречаемости высокоспецифических признаков гипотермии 95
3.2. Дифференциальная диагностика смерти от гипотермии и от внезапно проявившихся заболеваний сердца по микроморфологическим признакам 102
3.3. Дифференциальная диагностика смерти от гипотермии и от острого отравления этиловым спиртом по микроморфологическим признакам. 121
3.4. Дифференциальная диагностика смерти от гипотермии и от механической асфиксии по микроморфологическим признакам 133
3.5. Дифференциальная диагностика смерти от гипотермии и от механической травмы по микроморфологическим признакам 148
Глава 4. Результаты собственных исследований и обсуждение проявлений смертельной гипотермии при смерти на месте происшествия и в ходе лечебных мероприятий 158
4.1. Результаты собственных исследований и обсуждение проявлений смертельной гипотермии при смерти на месте происшествия и в ходе лечебных мероприятий 158
4.2. Результаты собственных исследований и обсуждение количественных морфологических проявлений смертельной гипотермии в сравнении с другими причинами смерти 170
4.3. Результаты собственных исследований и обсуждение использования метода Вальда-Гублера для диагностики смертельной гипотермии 174
Заключение 177
Выводы 191
Практичекие рекомендации 193
Список сокращений 197
Список литературы 198
Приложение 216
