Введение
ГЛАВА 1. Современное состояние и проблемы лучевой диагностики патологических состояний тазобедренного сустава, обусловливающих развитие раннего коксартроза (обзор литературы) 16
1.1. Современное представление об эпидемиологии и классификации остеоартроза тазобедренного сустава 16
1.2. Этиология и патогенез остеоартроза тазобедренного сустава 18
1.3. Клиническая диагностика остеоартроза тазобедренного сустава 22
1.4. Дифференциальная диагностика болевого синдрома в области тазобедренного сустава 24
1.5. Возможности лабораторной и инструментальной диагностики остеоартроза тазобедренного сустава 25
1.6. Возможности лучевых методов исследования в диагностике остеоартроза тазобедренного сустава
1.6.1. Рентгенологическая диагностика остеоартроза тазобедренного сустава 26
1.6.2. Ультразвуковая диагностика остеоартроза тазобедренного сустава 28
1.6.3. Радионуклидная диагностика остеоартроза тазобедренного сустава 28
1.6.4. Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава методом компьютерной томографии 29
1.6.5. Диагностика остеоартроза тазобедренного сустава методом магнитно-резонансной томографии 32
1.7. Современные методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава 38
ГЛАВА 2. Общая характеристика обследованных больных. методы и методики лучевого обследования 41
2.1. Общая характеристика обследованных пациентов
2.2. Методы и методики обследования пациентов с патологией тазобедренного сустава 46
2.2.1. Рентгенологическое исследование 47
2.2.2. Компьютерная томография 48
2.2.3. Усовершенствованная методика магнитно-резонансной томографии
2.3. Морфометрия тазобедренного сустава 57
2.4. Методы научного анализа и статистической обработки полученных результатов 69 ГЛАВА CLASS 3. Результаты лучевых исследований: морфометрия тазобедренного сустава CLASS
3.1. Результаты измерений шеечно-диафизарного угла 72
3.2. Результаты оценки угла альфа 74
3.3. Изменения конфигурации головки и шейки бедренной кости, варусная деформация бедра 75
3.4. Изменения конфигурации проксимального отдела бедренной кости -вальгусная деформация бедра 77
3.5. Результаты оценки фемороацетабулярного интервала и фемороацетабулярного отношения 79
3.6. Результаты измерений латерального центрально-краевого угла (угла Виберга) 80
3.7. Результаты измерений ацетабулярного индекса 83
3.8. Результаты оценки угла вертикального наклона вертлужной впадины (угла Шарпа) 85
3.9. Результаты оценки индекса экструзии головки бедренной кости 86
3.10. Результаты измерения индекса вертлужной впадины 87
3.11. Результаты оценки угла версии вертлужной впадины 88
3.12. Изменения конфигурации вертлужной впадины - увеличение глубины впадины 90 3.13. Изменения конфигурации вертлужной впадины - уменьшение глубины впадины 92
ГЛАВА 4. Результаты магнитно-резонансной томографии в диагностике и характеристике дегенеративно дистрофических изменений тазобедренного сустава 95
4.1. Результаты оценки выраженности признаков коксартроза 95
4.1.1. Результаты оценки выраженности хондромаляции 96
4.1.2. Результаты оценки патологических изменений костного мозга и губчатой кости в области опорного сектора головки бедренной кости (отек, кистовидная перестройка) 101
4.1.3. Результаты оценки костных разрастаний по краю суставной поверхности головки бедренной кости и/или ямки и вырезки вертлужной впадины 106
4.1.4. Результаты оценки дегенеративных изменений, повреждения и гипертрофии суставной губы, паралабральных кист 109
4.1.5. Результаты оценки синовита, неоднородности суставного выпота 116
4.1.6. Результаты оценки уплощения головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины 121
4.1.7. Результаты оценки бурситов подсухожильных сумок области тазобедренного сустава и/или тендиноз средней и малой ягодичных мышц. Кистовидная перестройка шейки бедренной кости 123
4.2. Сочетания признаков артроза 124
ГЛАВА 5. STRONG Результаты сравнительного анализа выраженности коксартроза в зависимости от вариантов морфологического строения проксимального отдела бедра и вертлужной впадины,
возраста пациентов STRONG 129
5.1. Результаты оценки морфометрических параметров тазобедренного сустава в зависимости от выраженности проявлений коксартроза 129
5.2. Результаты оценки выраженности проявлений коксартроза в зависимости от морфометрических параметров тазобедренного сустава при их асимметрии в контралатеральных суставах 139
5.3. Особенности коксартроза при различных вариантах деформации проксимального отдела бедра и вертлужной впадины
5.3.1. Особенности коксартроза при изменениях конфигурации головки и шейки бедренной кости, варусной деформации бедра 147
5.3.2. Особенности коксартроза при вальгусной деформации бедра 149
5.3.3. Особенности коксартроза при увеличении глубины вертлужной впадины 150
5.3.4. Особенности коксартроза при уменьшении глубины вертлужной впадины 152
5.4. Оценка степени выраженности коксартроза в зависимости от возраста 153
Обсуждение полученных результатов и заключение 160
Выводы 179
Практические рекомендации 181
Список сокращений и условных обозначений 183
Список литературы
