Введение
Глава 1 Современное состояние вопроса диагностики узловых образований щитовидной железы 12-36
1.1 Лучевые методы исследования 14
1.1.1 Рентгенологические исследования 14
1.1.2 Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография 14
1.1.3 Радионуклидная диагностика 15
1.1.4 Ультразвуковое исследование
1.1.4.1. Режим серой шкалы 18
1.1.4.2. Ультразвуковое исследование с применением тканевой гармоники 20
1.1.4.3. Ультразвуковое исследование с применением УЗ-ангиографии 21
1.1.4.4. Ультразвуковая эластография
1.2 Морфологические методы исследования 34
1.3 Резюме 35
Глава 2 Материал и методы 37-44
2.1 Клинические методы исследования 37
2.2 Ультразвуковые методы исследования
2.2.1 Компрессионная эластография 39
2.2.2 Эластография на основе сдвиговой волны
2.3 Морфологическое исследование узловых образований щитовидной железы ..42
2.4 Статистический анализ 42
2.5 Материал 43
Глава 3 Результаты собственных исследований 45-86
3.1 Жесткость нормальной ткани щитовидной железы и узловых образований независимо от их природы по данным эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны 45
3.1.1. Жесткость нормальной ткани щитовидной железы на основе сдвиговой (поперечной) волны 45
3.1.2. Жесткость узловых образований щитовидной железы независимо от гистологической природы 49
3.1.3 Сравнение жесткости тканей нормальной щитовидной железы и узловых образований 52
3.2. Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам двух ультразвуковых методик: компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны 53
3.2.1 Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам компрессионной эластографии 54
3.2.2 Жесткость узловых образований щитовидной железы доброкачественной природы по результатам эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны 59
3.3 Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам двух ультразвуковых методик: компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны 61
3.3.1 Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам компрессионной эластографии 62
3.3.2. Жесткость папиллярного рака щитовидной железы по результатам эластографии на основе сдвиговой волны 64
3.4 Информативность двух методик – компрессионной эластографии и эластографии на основе сдвиговой (поперечной) волны – в дифференциальной диагностике папиллярного рака щитовидной железы 67
3.4.1 Информативность компрессионной эластографии в диагностике папиллярного рака щитовидной железы 67
3.4.1.1 Вклад количества цветов окраски 67
3.4.1.2 Вклад цветовой окраски при злокачественных и доброкачественных объемных образованиях 74
3.4.2 Информативность эластографии на основе сдвиговой волны в диагностике папиллярного рака щитовидной железы 75
3.4.2.1 Оценка порога отсечения 77
3.4.2.2 Харкатеристическая кривая 80
3.4.3. Сравнительные данные информативности компрессионной эластографии и сдвиговой волны в диагностике папиллярного рака щитовидной железы 81
Заключение 87-101
Выводы 102
Практические рекомендации 103
Список литературы
