Введение
Глава 1. Основные аспекты эпидемиологии, диагностики и лечения опухолей влагалища (обзор литературы) 13
1.1 Медико-статистические данные и актуальность проблемы диагностики и лечения больных с опухолевым поражением влагалища 13
1.1.1 Первичный рак влагалища 13
1.1.2 Вторичное опухолевое поражение влагалища 20
1.2 Современные возможности наиболее распространенных методов диагностики, их преимущества и недостатки в диагностике опухолевого поражения влагалища 25
1.2.1 МРТ в диагностике первичного рака влагалища 27
1.2.2 МРТ в диагностике вторичного опухолевого поражения влагалища 31
1.3 Современные возможности МРТ в оценке эффективности лечения больных с опухолевым поражением влагалища 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 43
2.1 Характеристика клинического материала 43
2.1.1 Общая характеристика больных, использованных методов лечения 43
2.1.2 Применяемые аппаратура и изделия медицинского назначения 54
2.2 Методика проведения магнитно-резонансной томографии органов малого таза у женщин с подозрением на опухолевое поражение влагалища 55
2.2.1 Методика проведения МРТ малого таза по исследуемым протоколам 57
2.2.2 Методика проведения и анализа диффузионно-взвешенных изображений 62
2.2.3 Методика проведения МРТ с эндовагинальным аппликатором 64
2.2.4 Методика проведения и анализа МРТ с динамическим контрастным усилением 66
2.2.5 Методика оценки непосредственного эффекта лечения больных с опухолевым поражением влагалища 68
2.3 Методы статистической обработки данных 69
Глава 3. Лучевая семиотика нормальной анатомии и опухолевого поражения влагалища по данным магнитно резонансной томографии (результаты собственных исследований) 71
3.1 Нормальная анатомия влагалища и его МР-визуализация 71
3.2 МР-семиотика первичного и вторичного опухолевого поражения влагалища до начала лечения у пациенток 1 группы наблюдения 74
3.3 МР-семиотика фиброзных изменений влагалища и малого таза у пациенток 2 группы наблюдения (контрольной) 96
3.4 МР-семиотика опухолевого поражения влагалища после химиолучевого лечения 102
ГЛАВА 4. Информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике опухолевого поражения влагалища (результаты собственных исследований) 106
4.1 Информативность исследуемых протоколов МРТ малого таза в первичной диагностике опухолевого поражения влагалища 106
4.2 Информативность исследуемых протоколов МРТ малого таза в диагностике опухолевого поражения влагалища после проведенного химиолучевого лечения 113
4.3 Алгоритм МР-мониторинга химиолучевого лечения больных с опухолевым поражением влагалища 123
Заключение 128
Выводы 138
Практические рекомендации 140
Список литературы 141
