Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1 Общие сведения 11
1.2 Факторы и механизмы развития СОАС 13
1.3 Ожирение и СОАС 17
1.4 Методы диагностики СОАС 21
1.4.1 Рентгеновская цефалометрия и СОАС 21
1.4.2 Компьютерная томография и СОАС 25
1.4.3 Магнитно-резонансная томография и СОАС 26
1.5 Заключение 30
Глава 2. Материалы и методы исследования 31
2.1 Материал исследования 31
2.2 Методы обследования 32
2.2.1 Общеклинические методы 32
2.2.2 Оценка степени тяжести дыхательных расстройств во время сна 33
2.2.3 Магнитно-резонансная томография 37
2.2.3.1 Нормальная анатомия структур верхних дыхательных путей 37
2.2.3.2 Алгоритм измерения показателей МРТ верхних дыхательных путей 39
2.3 Статистическая обработка полученных результатов 48
Глава 3. Результаты собственных исследований 49
3.1 Результаты общеклинического обследования больных 49
3.2 Результаты магнитно-резонансного исследования 52
3.3 Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке взаимосвязи между состоянием мягких структур вокруг ВДП и степенью тяжести СОАС 55
3.3.1 Объм мягкого нба 55
3.3.2 Объм языка 57
3.3.3 Объм латеральных стенок глотки на уровне РФО 59
3.3.4 Объм латеральных стенок глотки на уровне РГО 61
3.3.5 Сумма объмов латеральных стенок глотки на уровне РФО и РГО 63
3.3.6 Сумма мягких тканей на уровне РФО 65
3.3.7 Сумма мягких тканей на уровне РГО 67
3.3.8 Сумма объмов мягких тканей вокруг верхних дыхательных путей 69
3.3.9 Объм жировых включений в языке 72
3.3.10 Процентное содержание жировых включений в языке 74
3.3.11 Минимальная площадь просвета верхних дыхательных путей на уровне РФО 76
3.3.12 Минимальная площадь просвета верхних дыхательных путей на уровне РГО 79
3.4 Оценка антропометрических показателей 82
3.4.1 Окружность шеи 82
3.4.2 Окружность талии 84
3.4.3 Окружность бедер 86
3.5 Выявление взаимосвязей между показателями МРТ верхних дыхательных путей и антропометрическими параметрами 88
3.6 Определение наиболее информативных показателей для выявления пациентов с высокой вероятностью наличия у них СОАС тяжелой степени 91
3.7 Анализ МР - показателей верхних дыхательных путей, ассоциированных с индексом апноэ-гипопноэ 93
3.7.1 Характеристика показателя индекса апноэ-гипопноэ 93
3.7.2 Многофакторный анализ по показателю «индекс апноэ-гипопноэ» 96
Глава 4. Обсуждение полученных результатов 99
Выводы 110
Практические рекомендации 111
Список литературы 112
