Введение
1 Список сокращений 6
2 Введение. 7
3 Цель исследования 10
4 Задачи исследования 10
5 Научная новизна 10
6 Практическая значимость 10
7 Обзор литературы
7.1 Патофизиология ОКС. 12
7.2 Иммунная система и атеросклероз. 13
7.3 Врожденный иммунитет и сердечно-сосудистые заболевания. 17
7.4 Маннозо-связывающий лектин.
7.4.1 Факторы, определяющие уровень MBL в сыворотке крови . 24
7.4.2 Роль MBL при неинфекционных заболеваниях. 29
7.4.3 MBL и сердечно-сосудистые заболевания.
7.5 Фагоцитарные факторы и сердечно-сосудистые заболевания 38
7.6 Заключение 41
8 Материалы и методы. 42
8.1 Диагностические критерии ОКС 42
8.2 Критерии исключения из исследования: 43
8.3 Лечение больных с ОКС. 44
8.4 Исходные характеристики групп: 46
8.5 Методы исследования. 48
8.6 Иммунологические методы. 48
8.7 Статистический анализ. 49
9 Результаты. 51
9.1 Сравнительный анализ уровня MBL у больных с ОКС. 53
9.1.1 Уровень MBL у больных с ОКС, ОКСпST и ОКСбпST и в контроле . 53
9.1.2 Уровень MBL в зависимости от размера и локализации инфаркта миокарда. 53
9.1.3 Уровень MBL у больных с ОКС в зависимости от пола и возраста больных. 55
9.1.4 Уровень MBL в зависимости от наличия факторов риска ИБС 55
9.2 Сравнительный анализ уровня фагоцитарных факторов у больных с
ОКС. 56
9.2.1 Уровень фагоцитарных факторов у больных с ОКС и в контроле. 9.2.2 Уровень фагоцитарных факторов в зависимости от пола и возраста больных. 57
9.2.3 Уровень фагоцитарных факторов в зависимости от размера и локализации инфаркта миокарда. 58
9.2.4 Уровень фагоцитарных факторов в зависимости от наличия факторов риска ИБС. 9.3 Корреляционный анализ 60
9.4 Влияние уровня MBL и фагоцитарных факторов на прогноз по данным двухлетнего проспективного наблюдения. 61
9.5 Анализ влияния MBL на прогноз по данным двухлетнего проспективного наблюдения. Первичная конечная точка 9.5.1 Уровень MBL у больных с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Первичная конечная точка. 62
9.5.2 Анализ влияния уровня MBL на прогноз по методу Каплан-Мейера 62
9.5.3 Сравнительный анализ влияния MBL и TIMI индекса на прогноз.
9.5.4 Уровень MBL у больных с ОКСпST неблагоприятными исходами и неосложненным течением 65
9.5.5 Уровень MBL у больных с ОКСбпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. 66
9.6 Анализ влияния MBL на прогноз по данным двухлетнего
проспективного наблюдения. Вторичная конечная точка 67
9.6.1 Уровень MBL у больных с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 67
9.6.2 Анализ влияния уровня MBL на прогноз по методу Каплан-Мейера. 67
9.6.3 Уровень MBL у больных с ОКСпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 68
9.6.4 Уровень MBL у больных с ОКСбпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 69
9.7 Анализ влияния MBL на прогноз по данным двухлетнего
проспективного наблюдения. Сердечно-сосудистая смертность 70
9.7.1 Уровень MBL у больных с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Конечная точка сердечно-сосудистая смертность. 70
9.7.2 Анализ влияния MBL на сердечно-сосудистую смертность у больных с ОКС.. 70
9.8 Влияние фагоцитарных факторов на прогноз по данным двухлетнего
проспективного наблюдения. Первичная конечная точка 72
9.8.1 Уровень фагоцитарных факторов у больных с неблагоприятными
исходами и неосложненным течением. Первичная конечная точка. 72
9.8.1 Анализ влияния ФАН на прогноз по методу Каплан-Мейера 72
9.8.1 Анализ влияния ФЧ на прогноз по методу Каплан-Мейера 73
9.8.1 Анализ влияния ФР на прогноз по методу Каплан-Мейера 74
9.8.1 Сравнительный анализ влияния MBL и фагоцитарных факторов на прогноз. Первичная конечная точка. 76
9.8.2 Сравнительный анализ влияния фагоцитарных факторов и TIMI на прогноз. Первичная конечная точка. 77
9.8.3 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКСпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением 77
9.8.4 Анализ влияния факторов активности нейтрофильного фагоцитоза на прогноз у больных с ОКСпST по методу Каплан-Мейера 78
9.8.5 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКСбпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением 79
9.9 Анализ влияния факторов активности нейтрофильного фагоцитоза на прогноз по данным двухлетнего проспективного наблюдения. Вторичная конечная точка 79
9.9.1 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 79
9.9.1 Анализ влияния ФАН на прогноз по методу Каплан-Мейера 80
9.9.1 Анализ влияния ФЧ на прогноз по методу Каплан-Мейера 81
9.9.1 Анализ влияния ФР на прогноз по методу Каплан-Мейера 82
9.9.2 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКСпSТ у больных с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 83
9.9.3 Анализ влияния ФАН на прогноз у больных с ОКСпST по методу Каплан-Мейера 84
9.9.4 Анализ влияния ФЧ на прогноз у больных с ОКСпST по методу Каплан-Мейера 84
9.9.5 Анализ влияния ФР на прогноз у больных с ОКСпST по методу Каплан-Мейера 85
9.9.6 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКСбпST с неблагоприятными исходами и неосложненным течением. Вторичная конечная точка. 85
9.10 Анализ влияния факторов активности нейтрофильного фагоцитоза на прогноз по данным двухлетнего проспективного наблюдения. Конечная точка сердечно-сосудистая смертность. 86
9.10.1 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у выживших и умерших за время наблюдения больных. 86
9.10.2 ROC-анализ для факторов активности нейтрофильного фагоцитоза. Сердечно-сосудистая смертность. 87
9.10.3 Анализ влияния факторов активности нейтрофильного фагоциттоза на прогноз по методу Каплан-Мейера 88
10 Обсуждение 90
10.1 Уровень факторов активности нейтрофильного фагоцитоза у больных с ОКС. 90
10.2 Влияние уровня факторов активности нейтрофильного фагоцитоза на прогноз у больных с ОКС. 92
10.3 Уровень MBL у больных с ОКС и в контроле 95
10.4 Прогностическая значимость уровня MBL у больных с ОКС по данным двухлетнего проспективного наблюдения. 98
11 Выводы 102
12 Практические рекомендации. 103
13 Список литературы 104
