Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 17
1.1. Патогенетические аспекты атеросклероза. Роль липидных нарушений и свободнорадикального окисления в прогрессировании процесса 17
1.2. Статины как средства вторичной профилактики атеросклероза 19
1.3. Роль липопротеида (а) в развитии атеросклероза и ИБС 25
1.4. Роль воспалительной реакции в прогрессировании атеросклероза. 27
1.5. Толщина комплекса интима-медиа как маркер раннего атероскле-ротического поражения сосудистой стенки 29
1.6. Роль эндотелиальной дисфункции в патогенезе ИБС 32
1.7. Прогностическая значимость эластических свойств сосудистой стенки 37
Заключение 42
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 43
2.1. Клиническая характеристика больных. 43
2.2. Дизайн исследования и медикаментозная терапия. 44
2.3. Методы обследования 46
2.3.1. Методы оценки липидного состава крови. 46
2.3.2. Методика определения уровня липопротеида (а). 48
2.3.3. Методы исследования содержания продуктов перекисного окисления липидов 48
2.3.4. Оценка показателей эндогенного воспаления 49
2.3.5. Методы определения уровня эндотелина-1 49
2.3.6. Общелабораторные методы обследования 50
2.3.7. Методы оценки эндотелиальной дисфункции сосудов 50
2.3.8. Оценка выраженности атеросклеротического поражения общих сонных артерий 52
2.3.9. Методы оценки показателей жесткости сосудистой стенки. 53
2.3.10.Методы статистической обработки результатов 54
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 55
3.1. Исходное состояние параметров липидного спектра крови, активности свободно-радикальных процессов, функционального состояния эндотелия сосудов, толщины комплекса интима-медиа и жесткости сосудистой стенки артерий эластичекого и мышечного типов у больных ИБС на фоне терапии Торвакардом, Симвакардом и Липримаром 55
3.2. Влияние Торвакарда, Симвакарда и Липримара на показатели ли-пидного спектра крови у больных ИБС. 59
3.3. Изменение уровня липопротеида (а) на фоне гиполипидемической терапии статинами 67
3.4. Влияние Торвакарда и Симвакарда на уровень содержания продуктов перекисного окисления липидов в крови больных стабильной стенокардией напряжения 68
3.5. Противовоспалительная эффективность дженерических статинов у больных ИБС 70
3.6. Влияние Торвакарда и Симвакарда на показатели эндотелиальной функции у больных стабильной стенокардией напряжения 72
3.6.1. Состояние показателей функциональной активности сосудистого эндотелия у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне терапии статинами в пробе с реактивной гипеzемией 72
3.6.2. Изменение показателей толщины комплекса интима-медиа у больных ИБС на фоне терапии статинами 76
3.6.3. Изменение уровня эндотелина-1 на фоне терапии Торвакар-дом, Симвакардом или Липримаром у больных ИБС 77
3.7. Состояние параметров, характеризующих жестко-эластические свойства сосудистой стенки, у больных стабильной стенокардией напряжения на фоне гиполипидемической терапии статинами. 79
3.8. Корреляционная взаимосвязь между изменениями уровня липид-ного спектра крови, концентрацией в крови СРБ, продуктов перекис-ного окисления липидов, эндотелина-1 и параметрами жесткости сосудистой стенки 83
3.9. Клинический пример. 86
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов 90
Выводы 107
Практические рекомендации 108
Список литературы
