Введение
Глава I. Обзор литературы 13
1.1 Патогенез инфекционного эндокардита 13
1.2 Патогенетические аспекты воспалительного ответа и возможности оценки его активности при бактериальной инфекции 16
2.1 С-реактивный белок 21
2.2 Фактор некроза опухоли альфа 24
2.3 Интерлейкин-6 26
2.4 Сосудистый эндотелиальный фактор роста 29
1.3 Прокальцитонин и пресепсин в диагностике и прогнозировании бактериальной инфекции 31
3.1 Прокальцитонин 32
3.2 Пресепсин 36
1.4 Сердечная недостаточность при ИЭ. Возможности лабораторной диагностики и мониторинга 39
4.1 Натрийуретические пептиды 40
4.2 Высокочувствительный тропонин 44
Глава II Материалы и методы исследования 47
11.1 Клиническая характеристика больных 47
11.2 Методы исследования 60
Глава III Особенности течения инфекционного эндокардита. Значение показателей воспаления, бактериальной инфекции и повреждения миокарда в диагностике, оценке прогноза и лечении заболевания 65
111.1 Инфекционный эндокардит на современном этапе 65
111.2 Сравнительная характеристика больных с первичным и вторичным инфекционным эндокардитом 79
111.3 Исследование маркеров воспаления, бактериальной инфекции и повреждения миокарда при первичном и вторичном инфекционном эндокардите 96
111.3.1 Маркеры воспаления 96
111.3.1.1 С-реактивный белок 96
111.3.1.2 Фактор некроза опухоли альфа 103
111.3.1.3 Интерлейкин- 109
111.3.2 Сосудистый эндотелиальный фактор роста 115
111.3.3 Маркеры бактериальной инфекции 120
1 111.3.3.1 Прокальцитонин 120
111.3.3.2 Пресепсин 125
111.3.4 Тропонин, как маркер повреждения миокарда 132
Глава IV Особенности поражения миокарда при инфекционном эндокардите 140
IV.1 Инфекционный эндокардит у больных с различным уровнем NT-pro-BNP 140
IV.2 Исследование маркеров воспаления, бактериальной инфекции и повреждения миокарда при различном уровне NT-pro-BNP 157
IV.2.1 Маркеры воспаления 157
IV.2.1.1 С-реактивный белок 157
IV.2.1.2 Фактор некроза опухоли альфа 162
IV.2.1.3 Интерлейкин-6 167
IV.2.2 Сосудистый эндотелиальный фактор роста 172
IV.2.3 Маркеры бактериальной инфекции 179
IV.2.3.1 Прокальцитонин 183
IV.2.3.2 Пресепсин 188
IV.2.4 Тропонин 188
IV.3 Морфологические изменения эндокарда и миокарда при инфекционном эндокардите 195
IV.3.1 Патология эндокарда по данным световой микроскопии 195
IV.3.2 Характеристика поражения миокарда по данным световой микроскопии 205
IV.3.2.1 Патологические изменения кардиомиоцитов 205
IV.3.2.2 Морфологические изменения стромы миокарда 209
IV.3.2.3 Патологические изменения сосудов 213
IV.3.2.4 Морфологические проявления миокардита 219
IV.3.3 Электронно-микроскопическое исследование миокарда 230
Глава V Комплексное исследование биомаркеров воспаления, бактериальной инфекции, повреждения и дисфункции миокарда при инфекционном эндокардите 241
Глава VI Обсуждение результатов исследования 247
Выводы 288
Практические рекомендации 291
Список сокращений 292
Список литературы 294
Приложения 318
