Введение
Глава 1. Обзор литературы 18
1.1. Инфаркт миокарда как одна из наиболее острых медицинских и социально экономических проблем современности 18
1.2. Сведения о значении и распространенности среди мужчин молодого и среднего возраста факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ 24
1.3. Состояние функции почек и ближайший прогноз инфаркта миокарда 46
1.4. Особенности клинической картины инфаркта миокарда в молодом и среднем возрасте, влияющие на прогноз заболевания 47
1.5. Факторы прогноза инфаркта миокарда, связанные со структурно функциональным состоянием сердца в острый и подострый периоды заболевания 52
1.6. Трудности прогнозирования неблагоприятного течения инфаркта миокарда в молодом и среднем возрасте 61
1.7. К вопросу о роли региональных, сезонных, погодных и физических факторов в возникновении и течении ишемической болезни сердца 62
Глава 2. Материал и методы исследования 69
2.1. Характеристика обследованных пациентов 69
2.2. Методы исследования 74
2.2.1. Методы изучения изменений обмена веществ 74
2.2.2. Оценка функции почек 74
2.2.3. Изучение влияния других факторов, оказывающих влияние на состояние миокарда и метаболизм 75
2.2.4. Исследования сердечно-сосудистой системы 76
2.2.4.1. Электрокардиография 76
2.2.4.2. Ультразвуковое исследование сердца 77
2.2.4.3. Метод количественной оценки электрокардиограмм 78
2.2.4.4. Исследование коронарных артерий 79
2.2.6. Методы изучения прогноза заболевания 81
2.2.7. Оценка сезонных особенностей заболевания и многолетней динамики .81
2.3. Методы статистического анализа полученных данных 82
Глава 3. Распространенность и сезонное распределение факторов риска инфаркта миокарда у мужчин моложе 60
3.1. Оценка липидного обмена 84
3.2. Ожирение и нарушения углеводного обмена 91
3.3. Распределение факторов риска при нарушениях функции почек 94
3.4. Другие факторы риска инфаркта миокарда, оказывающие влияние на метаболизм и состояние сердечно-сосудистой системы 98
3.4.1. Значение артериальной гипертензии 98
3.4.2. Опасные пристрастия 100
3.4.3 Факторы риска инфекционно-воспалительного характера 105
3.4.4. Другие сопутствующие заболевания и состояния 108
3.5. Оценка распространенности факторов риска сердечно-сосудистой патологии при неблагоприятном течении заболевания 116
Глава 4. Клиническое течение инфаркта миокарда у мужчин моложе 60 лет в периоды годового цикла 118
4.1. Проявления ишемической болезни сердца в предынфарктный период 118
4.2. Варианты течения заболевания в периоды годового цикла 124
4.3. Сезонные изменения в структуре осложнений инфарктов миокарда 128
4.4. Сезонные изменения показателей обмена веществ 144
4.5. Особенности клинической картины инфаркта миокарда при нарушении функции почек 151
Глава 5. Клинические особенности и сезонные закономерности структурных и функциональных изменений сердечно-сосудистой системы у обследованных 160
5.1. Результаты электрокардиографического исследования 160
5.2. Изменения периферической гемодинамики 163
5.3. Сведения о структурных изменениях сердца и восходящей аорты 173
5.4. Оценка изменений систолической функции левого желудочка 181
5.5. Состояние диастолической функции левого желудочка 190
5.6. Гемо динамические показатели малого круга кровообращения 197
5.7. Результаты коронарографии и аутопсий 200
Глава 6. Оценка качества жизни мужчин молодого и среднего возраста при первичных и повторных инфарктах миокарда в разные сезоны года 208
Глава 7. Оценка роли сезонных изменений метаболических, кардиальных и ренальных факторов для прогноза заболевания 218
7.1. Взаимосвязи индексов прогноза инфаркта миокарда, клинико-лабораторных и инструментальных данных 218
7.2. Изменения прогностических индексов в зависимости от возраста, особенностей течения и сезонов года 221
7.3. Анализ общей выживаемости в начальные периоды заболевания 226
7.4. Прогнозирование неблагоприятных исходов, рецидивов и повторных инфарктов миокарда, оценка периода времени между повторными случаями 233
7.5. Закономерности локализации поражения и возникновения осложнений 238
7.6. Прогнозирование неблагоприятных событий в разные периоды года 241
Обсуждение результатов исследования 250
Выводы 275
Практические рекомендации 278
Список сокращении 281
Список литературы 284
