Введение
I Обзор литературы 10
1.1. Механизмы возникновения, сердечной недостаточности.в связи с ишемией миокарда 10
1.2. Защита миокарда от ишемического поражения . 21
1.3. Энергетическое обеспечение сердца 30
1.4. Значение сывороточных ферментов во время операции 42
II Материал и методы исследования 46
III Результаты исследования 59
3.1. Биохимические изменения, крови во время искусственного кровообращения (в эксперименте) 59
3.2. Биохимические изменения в ткани миокарда в связи с кардиоплегией (в эксперименте) 60
3.3. Ультраструктурные изменения миоцитоввсвязи . с кардиоплегией (в эксперименте) 62
3.4. Кардиоплегия.и восстановление сердечной деятельности 63
3.5. Искусственное кровообращение. Липиды, углеводы, гемоглобин и показатель гематокрита крови 66
3.6. Нейрогуморальная регуляция во время операции 68
3.6.1. Содержание катехоламинов крови.в зависимости от глубины анальгезии 68
3.6.2. Содержание углеводов и свободных жирных кислот в крови в зависимости от глубины анальгезии 70
3.6.3. Гормоны крови 73
3.6.4. Ферменты крови 74
3.7. Кислотно-щелочное равновесие крови 77
3.8. Энергетический метаболизм и работа левого желудочка сердца 78
3.8.1. Метаболизм субстратов и адениннуклеотидов сердца 78
3.8.2. Кислородный обмен сердца 82
3.8.3. Кислородные эквиваленты субстратов и работа левого желудочка сердца 84
3.8.4. Соотношение МБ/ПВК и избыток МК в крови венечного синуса и анаэробный метаболизм миокарда 86
3.9. Влияние продолжительности кардиоплегии на энергетический метаболизм сердца 88
3.10.Влияние продолжительности искусственного крово обращения на энергетическое обеспечение сердца.. 89
ІV Обсуждение результатов исследования 92
4.1. Энергетический потенциал миоцитов 92
4.2. Ультраструктурные изменения миокарда 106
4.3. Молочная кислота и кислотно-щелочное равновесие 110
4.4. Анестезия, сердечная деятельность и кислородный обмен 118
4.4.1. Анестезия и обмен веществ 118
4.4.2. Деятельность и метаболизм сердца. 121
. 4.4.3. Гемодилюция и кислородный обмен. 129
4.5. Гормональный контроль. обмена. веществ 132
4.6. Метаболизм миокарда 135
4.7. Диагностическая.ценность сывороточных ферментов 143
Выводы 147
Практические. Рекомендации. 149
Приложение 150
Список использованной литературы 181
