Введение ........................................................................................................................... 4
Глава 1 Обзор литературы ............................................................................................ 10
1.1 Определение понятия резидуальной и рекуррентной аневризмы ..................... 10
1.2 Эпидемиология резидуальных и рекуррентных аневризм ................................. 10
1.3 Факторы риска образования резидуальных и рекуррентных аневризм ............ 14
1.4 Классификация резидуальных и рекуррентных аневризм .................................. 17
1.5 Диагностика резидуальных и рекуррентных аневризм ....................................... 19
1.6 Мировой опыт хирургического лечения резидуальных и рекуррентных
церебральных аневризм ................................................................................................ 22
Глава 2 Характеристика клинического материала и методы исследования ........... 28
2.1 Общая характеристика пациентов ......................................................................... 28
2.2 Общая характеристика исследуемых аневризм ................................................... 29
2.3 Общая характеристика оперативных вмешательств на аневризме .................... 30
2.4 Общая характеристика диагностики резидуальных и рекуррентных
церебральных аневризм ................................................................................................ 31
2.5 Методы статистического анализа и обработки данных ...................................... 33
Глава 3 Особенности первичной операции. Факторы риска, влияющие на
неполное выключение церебральных аневризм из кровотока ................................. 35
3.1 Клинические проявления на момент первичной операции ................................ 35
3.2 Выбор метода хирургического вмешательства .................................................... 36
3.3 Особенности предоперационного планирования микрохирургического
вмешательства ............................................................................................................... 40
3.4 Интраоперационные осложнения .......................................................................... 47
3.5 Методы интраоперационного контроля радикальности выключения аневризмы
из кровотока ................................................................................................................... 51
3.6 Выявленные факторы риска неполного выключения аневризмы по данным
проведенного статистического анализа ...................................................................... 533
Глава 4 Инструментальная диагностика резидуальных и рекуррентных аневризм.
Показания и сроки выполнения контрольного ангиографического исследования 57
4.1 Цифровая субтракционная ангиография .............................................................. 57
4.2 СКТ-АГ ..................................................................................................................... 59
4.3 МРА .......................................................................................................................... 63
4.4 Особенности выбора диагностического метода .................................................. 65
4.5 Сроки выполнения контрольного ангиографического исследования ............... 69
Глава 5 Особенности повторной операции. Хирургическое лечение резидуальных
и рекуррентных церебральных аневризм ................................................................... 73
5.1 Клинические проявления на момент повторной операции ................................ 73
5.2 Показания к повторному хирургическому лечению резидуальных и
рекуррентных церебральных аневризм ....................................................................... 75
5.3 Выбор метода повторного хирургического вмешательства ............................... 75
5.4 Особенности микрохирургического лечения ранее клипированных аневризм 79
5.5 Особенности микрохирургического лечения ранее окклюзированных
спиралями аневризм ...................................................................................................... 88
5.6 Результаты микрохирургического лечения резидуальных и рекуррентных
церебральных аневризм ................................................................................................ 96
Заключение …………………………………………………………………………..102
Выводы ......................................................................................................................... 109
Практические рекомендации ...................................................................................... 111
Список сокращений..................................................................................................... 113
Список литературы ..................................................................................................... 114
