Введение
Глава 1. Миниинвазивные вмешательства в лечении заболеваний поджелудочной железы (обзор литературы) 14
1.1. Эволюция миниинвазивных методов в хирургии 14
1.2. Возможности рентгеноэндоваскулярных методов в лечении воспалительных заболеваний поджелудочной железы . 18
1.3. Миниинвазивные вмешательства при остром панкреатите . 22
1.4. Миниинвазивные вмешательства в хирургическом лечении хронического панкреатита 26
Глава 2. Материалы и методы . 45
2.1. Общая характеристика больных . 45
2.2. Характеристика методов исследования 47
2.2.1. Клинико-лабораторные методы 47
2.2.2. Ультразвуковое исследование . 49
2.2.3. Компьютерная томография 50
2.2.4. Многосрезовая спиральная компьютерно-томографическая целиакографиия
2.2.5. Магнитно-резонансная томография . 52
2.2.6. Эндоскопические диагностические методы . 53
2.2.7. Эндоскопическая ультрасонография 54
2.2.8. Измерение гидростатического давления в полости кисты поджелудочной железы . 56
2.2.9. Общая характеристика ангиографических лечебно-диагностических методов . 57
3 2.3. Методы статистического анализа 58
Глава 3. Эндоваскулярные вмешательства при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы 60
3.1. Диагностические и лечебные возможности эндоваскулярной катетеризации чревного ствола у больных острым панкреатитом 60
3.1.1. Экспериментальное моделировании регионарной перфузии поджелудочной железы 60
3.1.2. Методика эндоваскулярной катетеризации чревного ствола и выполнения регионарной лекарственной перфузии поджелудочной железы 69
3.1.3. Результаты регионарной перфузии поджелудочной железы у больных острым панкреатитом 73
3.1.4. Диагностические возможности катетеризации чревного ствола у больных острым панкреатитом 82
3.2. Эндоваскулярные методы гемостаза и профилактики аррозионных кровотечений при воспалительных заболеваниях поджелудочной железы 87
Глава 4. Миниинвазивные чрескожные пункционные вмешательства в комплексном лечении острого панкреатита 98
4.1. Особенности выполнения чрескожных пункционно-дренирующих вмешательств у больных острым панкреатитом 98
4.1.1. Чрескожное пункционное дренирование острых жидкостных скоплений сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки 98
4.1.2. Чрескожное пункционное дренирование забрюшинной клетчатки при гнойно-септических осложнениях острого панкреатита 100
4.2. Результаты чрескожных пункционно-дренирующих
вмешательств у больных острым панкреатитом 101
4.2.1. Результаты чрескожного пункционного дренирования острых жидкостных скоплений сальниковой сумки и парапанкреатической клетчатки у больных в ферментативную фазу острого панкреатита 101
4.2.2. Результаты чрескожного пункционного дренирования гнойных образований забрюшинной клетчатки у больных острым панкреатитом 112
Глава 5 Миниинвазивные хирургические вмешательства в лечении хронического панкреатита 122
5.1. Особенности обследования больных перед выполнением чрескожных пункционных и внутрипросветных эндоскопических вмешательств 122
5.2. Методики выполнения миниинвазивных вмешательств у больных с кистами поджелудочной железы 126
5.2.1. Чрескожное пункционное дренирование 126
5.2.2. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование главного панкреатического протока 129
5.2.3. Эндоскопическое трансмуральное дренирование 132
5.3. Результаты миниинвазивных чрескожных и
внутрипросветных вмешательств при кистах
поджелудочной железы 133
5.3.1. Чрескожное пункционное дренирование кист поджелудочной железы 133
5.3.2. Эндоскопическое транспапиллярное стентирование главного панкреатического протока у больных хроническим панкреатитом 155
5.3.3. Эндоскопическое трансмуральное дренирование кист поджелудочной железы 158
Заключение 163
Выводы . 168
Практические рекомендации . 170
Сисок литературы 171
