Оглавление
ВВЕДЕНИЕ ...................................................................................................................... 4
ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ ............................................................................... 13
1.1 Неоадъювантная химиотерапия при раке молочной железы. Значимость
морфологической оценки регресса опухоли ........................................................... 13
1.2 Биомаркеры резидуальной опухоли после неоадъювантной химиотерапии . 15
1.3 Клиническая значимость маркера Ki67 при раке молочной железы .............. 17
1.4 Проблема оценки степени регресса опухоли после неоадъювантной терапии.
Актуальность разработки новых методов и протоколов исследования .............. 22
1.5 Цифровая рентгенография макропрепаратов при раке молочной железы.
Анализ международного опыта применения цифровой рентгенографии............ 25
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ..................................... 28
2.1 Характеристика объекта исследования.............................................................. 28
2.2 Морфологический метод исследования ............................................................ 29
2.3 Иммуногистохимический метод исследования ................................................ 33
2.4 Молекулярно-генетический метод исследования ............................................ 39
2.5 Цифровые методы исследования ........................................................................ 41
2.6 Методы статистического анализа ....................................................................... 44
ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ .......................... 46
3.1 Клинико-морфологические и иммуногистохимические особенности рака
молочной железы до и после проведения неоадъювантной лекарственной
терапии ........................................................................................................................ 46
3.1.1 Клинические характеристики до и после проведения неоадъювантной
лекарственной терапии ........................................................................................... 46
3.1.2 Морфологические особенности рака молочной железы до и после
проведения неоадъювантной лекарственной терапии ........................................ 58
3.1.3 Иммуногистохимические особенности рака молочной железы до и после
проведения неоадъювантной лекарственной терапии ........................................ 69
3.2 Клиническая значимость экспрессии маркера пролиферации Ki67 в раке
молочной железы с применением современной методики unweighted global ..... 76
3.2.1 Исследование динамического уровня экспрессии Ki67 ............................ 76
3.2.2 Оценка внутрилабораторной воспроизводимости подсчета индекса Ki67
................................................................................................................................... 78
3
3.3 Диагностическая эффективность применения цифровой рентгенографии при
морфологической оценке ответа опухоли на неоадъювантное лечение рака
молочной железы ....................................................................................................... 79
3.4 Сравнительный анализ двух различных подходов к исследованию ложа
опухоли: тотально на нескольких серийных срезах (метод 1) и на одном срезе
максимальной плоскости поперечного сечения (метод 2) .................................... 83
3.5 Алгоритм морфологического исследования операционного материала при
раке молочной железы после неоадъювантной химиотерапии с применением
цифровой рентгенографии ........................................................................................ 84
ГЛАВА 4 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ................................. 94
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ........................................................................................................... 103
ВЫВОДЫ ..................................................................................................................... 106
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ..................................................................... 108
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ .............................. 109
БЛАГОДАРНОСТИ .................................................................................................... 111
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ........................................................................................... 112
Приложение А ............................................................................................................. 129
