Введение
1 Обзор литературы 17
1.1 История применения синтетических имплантатов 17
1.2 Результаты имплантации жидких инородных тел 22
1.3 Гистологическое и иммунологическое изучение тканей после имплантации мягких синтетических материалов 24
1.4 Эффективность имплантации твердых упругих полимеров 40
1.5 Реакции организма на твердые биодеградируемые материалы 47
1.5.1 Имплантация материалов на основе коллагена 47
1.5.2 Морфологические результаты применения полимеров молочной кислоты 52
1.5.2.1 Литературные данные, сообщающие о быстрой деградации полилактидов 53
1.5.2.2 Результаты работ, свидетельствующие о медленном разрушении полимеров молочной кислоты 55
1.5.2.3 Исследования, доказывающие очень медленную абсорбцию или даже отсутствие деградации синтетических материалов на основе полилактидов 61
1.5.2.4 Осложнения использования полилактидных имплантатов 67
1.5.2.5 Перспективы использования полимеров молочной кислоты 69
1.6 Морфологические данные использования металлов для имплантации.74
2 Материал и методы исследования 79
2.1 Характеристика пациентов и экспериментальных животных послеприменения жидких имплантатов 79
2.1.1 Характеристика обследованных больных после олеоимплантации 79
2.1.2 Характеристика экспериментальных животных после имплантации жидких инородных тел 80
2.2 Характеристика пациентов и экспериментальных животных после применения мягких упругих имплантатов 82
2.2.1 Характеристика обследованных больных после использования силиконовых маммоимплантатов 82
2.2.2 Характеристика экспериментальных животных после имплантации мягких упругих инородных тел 83
2.3 Характеристика экспериментальных животных после применения твердых волокнистых инородных тел 85
2.4 Характеристика экспериментальных животных после применения твердых упругих пластинчатых инородных тел 88
2.5 Характеристика экспериментальных животных после имплантации твердых биодеградируемых инородных тел 89
2.5.1 Характеристика экспериментальных животных после применения коллоста 89
2.5.2 Характеристика экспериментальных животных после использования полилактида 91
2.6 Характеристика пациентов и экспериментальных животных после применения твердых нелизируемых (металлических) инородных тел 92
2.6.1 Характеристика обследованных больных после использования никелид-титановых имплантатов 96
2.6.2 Характеристика экспериментальных животных после имплантации никелид-титана 98
2.7 Объекты исследования, подготовка материала к изучению,морфологические методы исследования, морфометрия и статистическая обработка полученных данных 100
3 Результаты имплантации жидких инородных тел 103
3.1 Имплантация растительного масла для маммопластики в клинике 103
3.2 Имплантация жидких и полужидких материалов в эксперименте 110
3.2.1 Имплантация силиконового геля 110
3.2.2 Имплантация полиакриламида 111
3.2.3 Имплантация сшитого силиконового геля 112
3.2.4 Имплантация хитозана Я 112
4 Результаты имплантации мягких объемных упругих инородных тел 115
4.1 Морфологические результаты имплантации в клинических условиях115
4.1.1 Светооптическое исследование строения соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 115
4.1.2 Структура наружной части соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 119
4.1.2.1 Микрогемолимфоциркуляция в наружной части соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 119
4.1.2.2 Тканевые лейкоциты в наружной части соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 126
4.1.2.3 Лейкоцитарные инфильтраты в наружной части соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 141
4.1.3 Структура внутреннего слоя соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 146
4.1.3.1 Микрогемолимфоциркуляция во внутреннем слое соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 146
4.1.3.2 Тканевые лейкоциты во внутреннем слое соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 149
4.1.3.3 Лейкоцитарные инфильтраты во внутреннем слое соединительнотканной капсулы вокруг различных имплантатов молочных желез 155
4.1.4 Электронно-микроскопическое исследование строения соединительнотканной капсулы, окружающей различные имплантаты молочных желез 160
4.1.4.1 Капсулы, образованные вокруг имплантатов производства фирмы «Mentor» 162
4.1.4.2 Капсула, сформированная вокруг протеза производства фирмы «МакГан» 168
4.1.4.3 Капсула, сформированная вокруг гладкого протеза производства фирмы «Пластис» 170
4.1.4.4 Капсула, сформированная вокруг гладких имплантатов производства фирмы «Ника» 173
4.1.5 Нарушения микроциркуляции как причина развития капсулярной контрактуры после аугментационной маммопластики 177
4.2 Морфологические результаты имплантации в эксперименте 185
4.2.1 Структура тканей мышей вокруг имплантированного силикона 185
4.2.2 Имплантация силиконовой резины 191
4.2.3 Имплантация порсилора 193
5 Структура тканей вокруг волокнистых инородных тел 195
5.1 Макроскопические результаты имплантации 195
5.2 Подкожно-жировая клетчатка 197
5.3 Поперечнополосатая мышечная ткань 204
5.4 Париетальная брюшина 210
6 Морфологические изменения тканей в процессе интеграции в организм твердых упругих пластинчатых инородных тел 222
6.1 Имплантация перфорированной пленки 222
6.1.1 Макроскопические результаты имплантации 222
6.1.2 Подкожно-жировая клетчатка 228 6.1.3 Поперечнополосатая мышечная ткань 241
6.1.4 Париетальная брюшина 249
6.2 Имплантация неперфорированной пленки 263
6.2.1 Макроскопические результаты имплантации 263
6.2.2 Подкожно-жировая клетчатка 273
6.2.3 Поперечнополосатая мышечная ткань 282
6.2.4 Париетальная брюшина 291
7 Результаты имплантации твердых биодеградируемых инородных тел 303
7.1 Имплантация коллоста 303
7.2 Имплантация биодеградируемого полимера на основе молочной кислоты 311
8 Морфологические изменения тканей в процессе интеграции в организм твердых нелизируемых инородных тел (металлы) 319
8.1 Имплантация никелид-титана в клинических условиях 319
8.2 Имплантация никелид-титана в эксперименте 323
8.2.1 Макроскопические реакции органов и тканей брюшной полости...323
8.2.2 Изменения стенки толстой кишки крыс в месте применения пористых никелид-титановых имплантатов 324
8.2.3 Результаты электронномикроскопического исследования стенки толстой кишки крыс с имплантированным никелид-титаном 329
Заключение 333
Выводы
