Введение
Глава 1 Мультифокальный атеросклероз у больных пожилого возраста (обзор литературы) 14
1.1 Старение и сердечно-сосудистая система 14
1.1.1 Возрастные структурные и функциональные изменения в сосудистой системе 15
1.1.2 Возрастные структурные и функциональные изменения миокарда 20
1.2 Мультифокальный атеросклероз и пожилой возраст: диагностика, лечебные стратегии и качество жизни 24
1.2.1 Актуальность мультифокального атеросклероза 24
1.2.2 Особенности мультифокального атеросклероза в пожилом возрасте 27
1.2.3 Диагностика мультифокального атеросклероза 29
1.2.4 Лечебные стратегии мультифокального атеросклероза 36
1.2.5 Качество жизни после коронарного шунтирования 42
Глава 2 Материал и методы исследования 45
2.1 Общая характеристика обследованных больных 45
2.2 Методы исследования 51
Глава 3 Распространенность мультифокального атеросклероза у пожилых больных ишемической болезнью сердца 59
3.1 Частота выявления мультифокального атеросклероза 59
3.1.1 Клиническая характеристика больных 59
3.1.2 Частота выявления мультифокального атеросклероза 63
3.1.3 Факторы, ассоциированные с мультифокальным атеросклерозом 64
3.1.4 Частота выявления «субклинического» мультифокального атеросклероза 64
3.1.5 Факторы, ассоциированные с «субклиническим» мультифокальным атеросклерозом 68
3.2 Обсуждение результатов по распространенности мультифокального атеросклероза в пожилом возрасте 69
Глава 4 Влияние мультифокального атеросклероза на результаты коронарного шунтирования у больных пожилого возраста 76
4.1 Госпитальные результаты коронарного шунтирования 76
4.1.1 Клиническая характеристика больных 76
4.1.2 Анализ госпитальных осложнений коронарного шунтирования 80
4.2 Годовые результаты коронарного шунтирования 84
4.2.1 Клиническая характеристика больных 84
4.2.2 Анализ годовых результатов коронарного шунтирования 90
4.3 Обсуждение результатов коронарного шунтирования у больных пожилого возраста 97
Глава 5 Отдаленные результаты реваскуляризации у пожилых больных мультифокальным атеросклерозом 106
5.1 Анализ отдаленных результатов реваскуляризации 106
5.1.1 Клиническая характеристика больных 106
5.1.2 Отдаленные результаты после реконструктивных операций 112
5.1.3 Отдаленная выживаемость после реконструктивных операций 114
5.2 Обсуждение отдаленных результатов реваскуляризации у пожилых больных мультифокальным атеросклерозом 118
Глава 6 Превентивная реваскуляризация миокарда при реконструктивных вмешательствах на некоронарных артериальных бассейнах у больных пожилого возраста 126
6.1 Результаты стратегии превентивной реваскуляризации миокарда при операциях на некоронарных артериальных бассейнах 126
6.1.1 Клиническая характеристика больных 126
6.1.2 Анализ периоперационных осложнений 132
6.2 Отдаленная выживаемость при реконструктивных операциях на некоронарных артериальных бассейнах с использованием стратегии превентивной реваскуляризации миокарда 134
6.2.1 Клиническая характеристика больных 135
6.2.2 Анализ отдаленной выживаемости 141
6.3 Обсуждение стратегии превентивной реваскуляризации миокарда при реконструктивных операциях на некоронарных артериальных бассейнах у больных пожилого возраста 146
Глава 7 Качество жизни у больных пожилого возраста до и после коронарного шунтирования 153
7.1 Качество жизни до коронарного шунтирования 153
7.1.1 Клиническая характеристика больных 153
7.1.2 Анализ качества жизни до коронарного шунтирования 157
7.2 Качество жизни через год после коронарного шунтирования 159
7.2.1 Клиническая характеристика больных 159
7.2.2 Анализ качества жизни через год после коронарного шунтирования 163
7.3 Обсуждение результатов качества жизни до и после коронарного шунтирования у больных пожилого возраста 169
Заключение 176
Выводы 188
Практические рекомендации 191
Список сокращений 193
Список литературы 197
