Введение
Глава 1. Обзор литературы 9
1.1. Эпидемиология хронической сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий 9
1.2. Патофизиология хронической сердечной недостаточности в сочетании с фибрилляцией предсердий 12
1.3. Прогноз пациентов хронической сердечной недостаточностью в сочетании с фибрилляцией предсердий 13
1.4. Профилактика ФП у пациентов с ХСН (и ХСН у пациентов с ФП) 17
1.5. Лечение пациентов ХСН в сочетании с ФП 17
1.6. Контроль ритма или контроль ЧСС 20
1.7. Антикоагулянтная терапия 21
Глава 2. Материалы и методы 27
2.1. Общая структура работы 27
2.2. Дизайн исследования 29
2.3. Статистическая обработка данных 35
Глава 3. Результаты собственных исследований 37
3.1. Общая характеристика больных с хронической сердечной недостаточностью и фибрилляцией предсердий 37
3.2. Клиническая характеристика включенных больных 40
3.3. Сопутствующие заболевания 43
3.4. Особенности исходной клинико-демографической характеристики пациентов с декомпенсацией ХСН и ФП 44
3.5. Инструментальная диагностика 45
3.5.1. Электрокардиография 45
3.5.2. Эхокардиография 45
3.5.3. Холтеровское мониторирование ЭКГ 46
3.5.4. Рентгенография легких 46
3.5.5. Коронароангиография 46
3.6. Лечение больных ХСН в сочетании с ФП 49
3.6.1 Пациенты со сниженной фракцией выброса левого желудочка 49
3.6.2. Пациенты с сохраненной и промежуточной фракцией выброса левого желудочка 54
3.6.3. Лечение фибрилляции предсердий 55
3.7. Оценка влияния антикоагулянтной терапии на клинические исходы у больных с ХСН и ФП 57
3.7.1. Влияние антикоагулянтной терапии на частоту кровотечений 59
3.7.2. Влияние антикоагулянтной терапии на ТЭО и общую смертность 60
3.8. Контроль ритма и контроль ЧСС у пациентов с ХСН в сочетании с ФП 62
3.9. Анализ выживаемости пациентов ХСН в сочетании с ФП 66
3.9.1. Анализ выживаемости в зависимости от наличия антикоагулянтной терапии 66
3.9.2. Анализ выживаемости больных ХСН со сниженной ФВЛЖ в зависимости от наличия рациональной терапии ХСН 67
3.9.3. Анализ выживаемости больных в зависимости от наличия рациональной терапии ХСН и ФП (пациенты со сниженной ФВЛЖ) 69
3.9.4. Динамика состояния больных ХСН и ФП на фоне рациональной и нерациональной терапии (пациенты со сниженной ФВЛЖ) 71
3.9.5. Влияние терапии иАПФ/БРА на выживаемость у больных с сохраненной ФВЛЖ 73
3.9.6. Влияние терапии БАБ на выживаемость у больных с сохраненной ФВЛЖ 75
3.9.7. Влияние терапии иАПФ/БРА на выживаемость у больных с промежуточной ФВЛЖ 76
3.9.8. Влияние терапии БАБ на выживаемость у больных с промежуточной ФВЛЖ 78
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований 80
Выводы 92
Практические рекомендации 94
Список литературы 95
Приложения 113
