Введение
Глава 1 Обзор литературы 14
1.1 Биосинтез и метаболизм стероидных гормонов 14
1.2 Регуляция секреции стероидных гормонов в надпочечниках 18
1.3 Регуляция секреции половых стероидных гормонов в яичниках 20
1.4 Этиопатогенез надпочечниковой гиперандрогении 20
1.5 Этиопатогенез овариальной гиперандрогении 25
1.6 Метаболизм половых стероидных гормонов в жировой ткани 27
1.7 Идиопатический гирсутизм 29
1.8 Клинические проявления синдрома гиперандрогении 32
1.9 Диагностика синдрома гиперандрогении 34
1.9.1 Хроматографические методы 37
1.10 Лечение 41
1.10.1 Лечение бесплодия при синдроме поликистозных яичников 46
1.10.2 Лечение неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников 47
Глава 2 Материалы и методы исследования 48
2.1 Общая характеристика обследованных пациентов 48
2.2 Клинико-анамнестическое обследование 49
2.3 Пероральный глюкозотолерантный тест 51
2.4 Исследование функционального состояния систем гипофиз – кора надпочечников и гипофиз – яичники 52
2.4.1 Методы иммуноанализа 52
2.4.2 Исследование стероидных гормонов методом газовой хромато-масс-спектромерии . 54
2.4.3 Функциональные пробы 59
2.5 Ультразвуковое исседование 60
2.6 Методы статистического анализа данных 60
Глава 3 Результаты собственных исследовании 62
3.1 Классический СПКЯ у женщин с ожирением 62
3.1.1 Диагностика классического СПКЯ 64
3.1.2 Определение стероидных гормонов у больных классическим СПКЯ методом газовой хромато-масс-спектрометрии 66
3.2 Неклассический СПКЯ у женщин с ожирением 71
3.2.1 Диагностика неклассического СПКЯ 72
3.2.2 Определение стероидных гормонов у больных неклассическим СПКЯ методом газовой хромато-масс-спектрометрии 75
3.3 Сравнительный анализ стероидных профилей мочи больных классическим и неклассическим СПКЯ 79
3.4 Больные неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефекта 21-гидроксилазы 81
3.4.1 Диагностика неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефекта 21-гидроксилазы 82
3.4.2 Определение стероидных гормонов у больных неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников вследствие дефекта 21-гидроксилазы методом газовой хромато-масс-спектрометрии 85
3.5 Сравнительный анализ стероидных профилей мочи больных НФ ВДКН вследствие дефекта 21-гидроксилазы и СПКЯ 92
3.6 Больные идиопатическим гирсутизмом 95
3.6.1 Диагностика идиопатического гирсутизма 96
3.6.2 Определение стероидных гормонов у больных идиопатическим гирсутизмом методом газовой хромато-масс-спектрометрии 97
Глава 4 Обсуждение результатов 102
Выводы 110
Практические рекомендации 112
Перспективы дальнеишеи разработки темы 113
Список сокращении 114
Список литературы 117
