Введение
Глава 1. Патофизиологические аспекты нарушений церебральной циркуляции, ишемии головного мозга и целесообразность применения этилметилгидроксипи ридина сукцината у пострадавших с тяжёлой сочетан ной черепно-мозговой травмой (обзор литературы) 10
1.1. Патофизиологические аспекты тяжёлой сочетанной черепно-мозговой травмы 10
1.2. Особенности состояния параметров церебральной макроциркуляции и метаболизма при травматическом повреждении головного мозга 17
1.3. Методы оценки нарушений мозгового кровотока у пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой 25
1.4. Интенсивная терапия пациентов с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой 27
1.5. Анализ данных о применении цитопротективной терапии этилметилгидроксиперидина сукцината 29
Глава 2. Материалы и методы исследования 34
2.1. Методика формирования контингента больных 34
2.2. Клиническая характеристика пациентов 36
2.3. Методика проведения транскраниальной допплерографии 39
2.4. Методики проведения биохимических исследований 39
2.5. Оценка уровня сознания по шкале ком Глазго и тяжести состояния с помощью шкалы Acute Physiology And Chronic Health Evaluation II 40
2.6. Регистрация и статистическая обработка результатов 41
Глава 3. Типы нарушений мозгового кровотока и их динамика при проведении однократной кратковременной инфузии ЭМГПС 42
3.1. Типы нарушений мозгового кровотока, развивающиеся в раннем посттравматическом периоде у пациентов с СЧМТ, их взаимосвязь с уровнем сознания и тяжестью состояния пациентов 42
3.2. Влияние однократной кратковременной инфузии различных доз ЭМГПС на показатели мозговой гемодинамики и маркёры тканевой гипоксии в венозной крови в зависимости от исходного типа мозгового кровотока 49
Глава 4. Влияние 10-суточной инфузии этилметилгидроксипиридина сукцината в дозах 25 мг/час, 50 мг/час и 100 мг/час на восстановление церебральной гемодинамики, уровня сознания, индекса тяжести пациентов 69
4.1. Результаты исследования мозгового кровотока у пациентов контрольной группы 69
4.2. Результаты исследования мозгового кровотока у пациентов исследуемых групп 70
4.3. Влияние проводимой терапии на восстановление сознания и тяжесть состояния пациентов 77
Заключение 81
Выводы 95
Практические рекомендации 96
Список сокращений и условных обозначений 97
Список литературы 99
Публикации по теме диссертации 117
