Введение
Глава 1 Обзор литературы 11
1.1 Диагностика и лечение инвагинации кишечника у детей 11
1.2 Врождённая непроходимость кишечника, особенности обследования, значение УЗИ при установлении диагноза .22
1.3 Эхографические исследования толстой кишки у детей 26
1.4 Малоинвазивное лечение поверхностных абсцессов 32
Глава 2. Материал, методы и дизайн исследования 34
2.1 Дизайн и объект исследования 34
2.1.1 Этапность внедрения интервенционных эхографических методов для диагностики и лечения инвагинации кишечника 34
2.1.2Специальные и интервенционные эхографические методики в обследовании детей с врождённой непроходимостью кишечника и состояниями, её имитирующими 37
2.1.3 Гидроэхоколонография при хронических запорах у детей, аноректальных аномалиях, болезни Гиршпрунга и низких кишечных кровотечениях 38
2.1.4 Структура и малоинвазивное лечение абсцессов мягких тканей 41
2.2. Методы исследования 41
2.2.1 Клинические, лабораторные и инструментальные методы 41
2.2.2 Изучаемые интервенционные эхографические диагностические и лечебные методы 45
2.2.3 Малоинвазивные методы лечения с использованием интервенционного ультразвука 45
2.3 Математическая обработка полученных результатов 46
Глава 3. Описание внедряемых эхографических методик, клиническая характеристика обследуемых детей (результаты исследований) 48
3.1 Методы УЗИ и гидроэхоколонографии для диагностики и лечения инвагинации кишечника, клиническая характеристика пациентов .48
3.2 Интервенционные эхографические методики у детей с подозрением на врождённую непроходимость кишечника, клиническая характеристика пациентов 57
3.3 Метод гидроэхоколонографии при патологии толстой кишки: хронических запорах у детей, в том числе при аноректальных аномалиях, болезни Гиршпрунга, низких кишечных кровотечениях. Клиническая характеристика пациентов .69
3.4 Методы малоинвазивного лечения и клиническая характеристика пациентов с поверхностными абсцессами 78
Глава 4. Тактика диагностического и лечебного этапа у детей с патологией желудочно-кишечного тракта с использованием УЗИ и интервенционных эхографических методов обследования (результаты исследований) 82
4.1 Инвагинация кишечника 82
4.1.1Этиологические факторыинвагинации кишечника 82
4.1.2Диагноз инвагинации кишечника с использованием УЗИ и гидроэхоколонографии 87
4.1.3Факторы, определяющие показания к оперативному лечению инвагинации кишечника 100
4.1.4 Дезинвагинация методом гидроэхоколонографии .103
4.1.5 Безопасность использования метода гидроэхолографии для дезинвагинации в сравнении с пневмоирригоскопией .131
4.1.6 2 этап: Анализ клинического использования пневмоирригоскопии и гидроэхоколоноскопии для неоперативного лечения инвагинации кишечника 138
4.1.7 Особенности клинической симптоматики и диагностики инвагинации кишечника на фоне злокачественной опухоли у детей 143
4.2 Определение роли и места специальных интервенционных эхографических методик в обследовании и лечении детей с врождённой непроходимостью кишечника 150
4.2.1 Информативность специальных и интервенционных эхографических методов диагностики с другими (рентгенологическими и эндоскопическими) методами исследования детей с ВНК по сравнению с окончательным диагнозом, полученным по результатам операции 166
4.2.2 Сравнение своевременности установления диагноза и летальности у новорождённых с ВНК при использовании специальных интервенционных эхографических методов исследования для диагностики непроходимости с теми, кому выполнены только рентгенологические обследования 172
4.2.3 Информативность специальных и интервенционных эхографических методов исследования при диагностике и малоинвазивном лечении состояний, имитирующих ВНК 174
4.2.4 Хирургическая тактика в зависимости от выявляемых эхографических признаков различных видов ВНК и функциональных нарушений при первичном осмотре хирурга .180
4.3 Патология толстой кишки и возможности ее эхографической идентификации 185
4.3.1 Эхографические типы толстой кишки при хронических запорах у детей 185
4.3.2Сравнение диагностических возможностей гидроэхоколонографии и ирригографии в выявлении признаков болезни Гиршпрунга при хронических запорах у детей .202
4.3.3Возможности гидроэхоколонографии в выявлении толстокишечных полипов у детей 207
4.3.4 Роль гидроэхоколонографии в реабилитации детей с аноректальными аномалиями 212
4.4 Малоинвазивное лечение поверхностных абсцессов с использованием ультразвуковой визуализации .213
Глава 5. Обсуждение результатов исследования .222
5.1 Выбор диагностической тактики и лечения при инвагинации кишечника у детей с использованием ультразвуковой визуализации и метода гидроэхоколонографии 222
5.2 Новые подходы в диагностике, дифференциальной диагностике и леченииВНК путём использования специальных интервенционных эхографических методов обследования .235
5.3 Использование интервенционных методов УЗИ для диагностики и лечения патологии толстой кишки .244
5.4 Особенности лечения поверхностных абсцессов .251
5.5 Заключение 252
Выводы 257
Практические рекомендации .258
Список литературы .259
Приложение 1 286
Приложение 2 .289
Приложение 3 293
Приложение 4 294
Список сокращений 296
