Введение
Глава 1. Обзор литературы 17
1.1. Введение 17
1.2. Эндокринные последствия терапии онкологических заболеваний в детстве 22
1.2.1. Нарушения функции оси гипоталамус-гипофиз-половые железы 22
1.2.2. Нарушение функции оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники 24
1.2.3. Нарушения функции щитовидной железы 24
1.3. Нарушения роста 25
1.3.1. Гормональные факторы, влияющие на рост 25
1.3.2. Негормональные факторы, влияющие на рост 30
1.3.3. Диагностика недостаточности гормона роста 35
1.3.4. Заместительная терапия недостаточности гормона роста 40
1.4. Метаболические нарушения 51
1.4.1. Избыточная масса тела и ожирение 51
1.4.2. Дислипидемия 53
1.4.3. Инсулинорезистентность 54
1.4.4. Нарушения углеводного обмена 55
1.4.5. Факторы, влияющие на развитие метаболических нарушений 56
1.4.6. Коррекция метаболических нарушений 60
Глава 2. Материалы и методы исследования 63
2.1 Клиническая характеристика обследованных пациентов 63
2.1.1 Критерии включения 63
2.1.2 Критерии исключения 63
2.1.3 Дизайн исследования 64
2.1.4 Характеристика пациентов, перенесших химиолучевое лечение ЗО ЗЧЯ 65
2.1.5 Характеристика пациентов, перенесших химиолучевое лечение ОЛЛ 68
2.2 Методы исследования 71
2.2.1 Клинические методы исследования 71
2.2.2 Лабораторные методы исследования 72
2.2.3 Статистические методы исследования 77
Глава 3. Результаты исследования 79
3.1 Клинико-лабораторная характеристика взрослых пациентов, перенесших лечение злокачественных опухолей задней черепной ямки в детстве 79
3.1.1 Нарушения роста 81
3.1.2 Недостаточность ГР 87
3.1.3 Прогнозирование развития недостаточности ГР после химиолучевой терапии ЗО ЗЧЯ в детстве 96
3.1.4 Метаболические нарушения 98
3.2. Клинико-лабораторная характеристика взрослых пациентов, перенесших лечение острого лимфобластного лейкоза в детстве 105
3.2.1 Нарушения роста 106
3.2.2 Метаболические нарушения 110
3.3 Сравнение клинико-лабораторных показателей у взрослых пациентов, перенесших лечение злокачественных опухолей задней черепной ямки и острого лимфобластного лейкоза в детстве 116
3.3.1 Нарушения роста 119
3.3.2 Метаболические нарушения 125
3.3.3 Оценка риска отставания в росте, недостаточности гормона роста, дислипидемии, инсулинорезистентности и ожирения в зависимости от проведенного лечения 134
Глава 4. Обсуждение результатов 136
Заключение 151
Выводы 152
Список литературы 156
