Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Эпидемиология рака молочной железы в России и в мире 13
1.2. Исторические аспекты и современное представление о токсичности лучевой терапии 13
1.3. Кардиотоксичность 16
1.4. Пневмотоксичность 21
1.5. Современные методики лучевой терапии, уменьшающие облучение сердца, коронарных сосудов и ипсилатерального легкого
1.5.1. Синхронизация лучевой терапии с дыхательным циклом 27
1.5.2. Методика проведения 3D конформной лучевой терапии в положении пациентки на животе 30
1.5.3. Модулированная по интенсивности лучевая терапия 33
1.5.4. Протонная лучевая терапия 34
1.5.5. Методики частичного облучения молочной железы 35
ГЛАВА 2. Mатериалы и методы исследования 40
2.1. Общая характеристика больных 40
2.2. Топометрическая подготовка больных 41
2.3. Оконтуривание критических структур 54
2.4. Оконтуривание клинических объёмов и определение ограничений на критические структуры 63
2.5. Планирование 3D конформной лучевой терапии 64
2.6. Статистический анализ 67
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований 68
3.1. Дозо-объёмные характеристики сердца и левой передней нисходящей коронарной артерии 69
3.2. Дозо-объёмные характеристики ипсилатерального легкого
ГЛАВА 4. Обсуждение 101
Выводы 105
Практические рекомендации 106
Список сокращений 107
Список литературы
