Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1. Острые и хронические сосудистые заболевания головного мозга (определение и классификация) 14
1.1.1. Ишемический и геморрагический инсульт (распространенность, клинические варианты, диагностика, роль сопутствующих заболеваний)... 14
1.1.2. Дисциркуляторная энцефалопатия (распространенность, клинические варианты, диагностика, роль сопутствующих заболеваний) 17
1.2. Роль головного мозга в регуляции нормального мочеиспускания (центры мочеиспускания и их иерархическое подчинение) 24
1.3. Функциональные нарушения мочеиспускания у больных сосудистыми заболеваниями головного мозга (СЗГМ) 29
1.3.1. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у больных, перенесших ишемический инсульт 29
1.3.2. Нейрогенные нарушения мочеиспускания у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 33
1.4. Феноменология нейрогенных нарушений мочеиспускания при СЗГМ...37
1.5. Обследование больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне острых и хронических СЗГМ 42
1.6. Лечение больных с нарушениями мочеиспускания при СЗГМ 43
ГЛАВА 2. Общая характеристика больных, методов диагностики и лечения 54
2.1. Характеристика больных перенесших ишемический инсульт и ДЭ... 55
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Методы неврологического обследования 60
2.2.2. Нейропсихологическое обследование 61
2.2.3. Характеристика методов оценки клинических проявлений функциональных нарушений мочеиспускания 67
2.2.4. Характеристика параклинических методов (уродинамические, ультразвуковые и нейровизуализационные методики) 76
2.3. Характеристика методов лечения 82
2.4. Анализ эффективности лечения 87
ГЛАВА 3. Феноменология неврологических проявлений острых и хронических заболеваний головного мозга 89
3.1. Клинические проявления ишемического инсульта (острый, ранний и поздний восстановительный, резидуальный периоды) 89
3.1.1. Неврологические проявления ИИ 90
3.2. Клинические проявления ХСЗГМ (субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия (МИГЭ) и мультиинфарктная гипертоническая энцефалопатия (САЭ)) 100
3.3. Клинические проявления ИИ, развившегося на фоне ХСЗГМ 103
ГЛАВА 4. Феноменология функциональных нарушений мочеиспускания при ИИ и ХСЗГМ
4.1. Оценка клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных, перенесших ИИ 112
4.2. Оценка клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных ХСЗГМ 124
4.3. Оценка клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных, перенесших ИИ на фоне ХСЗГМ 128
4.4. Влияние клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных с СЗГМ на качество жизни по данным шкалы QOL 131
4.5. Динамика клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у
больных, перенесших ИИ и ХСЗГМ 136
ГЛАВА 5. Результаты лабораторных и инструментальных исследований у больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне СЗГМ 151
5.1. Результаты клинических анализов 152
5.2. Результаты нейрофизиологических тестов (АСВП, ССВП с nn. tibialis, pudendus dexter et sinister) 154
5.3. Результаты ультразвуковых тестов 164
5.4. Результаты уродинамических тестов (урофлоуметрия, цистометрия, КУДИ) 166
5.5. Результаты методов нейровизуализации 178
ГЛАВА 6. Результаты лечения нарушений мочеиспускания у больных с СЗГМ 189
6.1. Результаты симптоматического лечения нарушений мочеиспускания у больных СЗГМ с синдромом ГАМП 189
6.1.1. Сравнительный анализ эффективности и переносимости конкурентных антагонистов мускариновых рецепторов (М2, МЗ подтипов) 190
6.2, Результаты симптоматического лечения нарушений мочеиспускания у больных СЗГМ с синдромом ОЗМ 209
6.2.1. Восстановление самостоятельного мочеиспускания при моторной форме гипотонии при поражении островка Рейля 212
6.2.3. Восстановление самостоятельного мочеиспускания при спазме произвольного сфинктера уретры (при поражении мозжечка или его ножек сторожевого центра мочеиспускания) и поведенческих проблемах 218
ГЛАВА 7. Обсуждение результатов 223
Приложения 233
Выводы 266
Практические рекомендации 269
Список литературы
