Введение
Глава 1. Обзор литературы .17
1.1.Ожирение как психосоциальная и медицинская проблема .17
1.1.1. Влияние метаболических нарушений на когнитивные функции .18
1.1.2. Взаимосвязь ожирения и депрессии 21
1.1.3. Влияние депрессивных расстройств на когнитивные функции .22
1.2. Влияние АКШ на когнитивные функции
1.2.1. Понятие о послеоперационной когнитивной дисфункции .24
1.2.2. АКШ как причина развития когнитивных нарушений .26
1.3.Влияние метаболических и психокогнитивных нарушений на исходы АКШ
и качество жизни пациентов 27
1.3.1. Влияние метаболических нарушений на исходы АКШ 27
1.3.2. Влияние психологических нарушений на исходы АКШ 30
1.3.3. Качество жизни пациентов после АКШ .35
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Общая клиническая характеристика больных. Дизайн исследования .38
2.2. Общеклиническое обследование .46
2.3. Методы оценки когнитивных функций 46
2.4. Методы психологического тестирования 49
2.5. Оценка качества жизни .51
2.6. Статистические методы анализа результатов 54
Глава 3. Результаты исследования 55
3.1. Когнитивные нарушения у пациентов с висцеральным ожирением .55
3.1.1. Различия в показателях когнитивных функций у пациентов групп 1 и 2 в периоперационном периоде АКШ 55
3.1.2. Динамика показателей когнитивных функций в группах 1 и 2 .60
3.1.3. Анализ послеоперационной когнитивной дисфункции у пациентов групп 1 и 2 после АКШ 64
3.2. Тревожно-депрессивные расстройства у пациентов групп 1 и 2 .66
3.3. Взаимосвязь когнитивных и тревожно-депрессивных расстройств
3.3.1. Взаимосвязь депрессии и когнитивных функций 73
3.3.2. Взаимосвязь тревоги и когнитивных функций
3.3.2.1. Взаимосвязь личностной тревожности и когнитивных функций .80
3.3.2.2. Взаимосвязь реактивной тревожности и когнитивных функций 85
3.4. Комплаенс у пациентов, перенесших АКШ .89
3.4.1. Оценка комплаенса у пациентов групп 1 и 2 в периоперационном периоде АКШ 89
3.4.2. Взаимосвязь когнитивных функций с комплаенсом пациентов групп 1 и 2 90
3.4.3. Взаимосвязь тревожно-депрессивных расстройств с комплаенсом пациентов групп 1 и 2 .91
3.5. Клинические исходы и качество жизни пациентов после АКШ 92
3.5.1. Клинические исходы АКШ у пациентов с висцеральным ожирением...92
3.5.2. Качество жизни у пациентов с висцеральным ожирением после АКШ .94
3.5.3. Факторы, влияющие на качество жизни у пациентов после АКШ 97
Заключение .104
Выводы .119
Практические рекомендации .121
Список литературы .122
