Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 10
1.1 Определение и эпидемиология заболеваний почек 10
1.2 Взаимосвязь болезни почек и ИБС 13
1.3 Воздействие искусственного кровообращения на почки ... 16
1.4 Влияние хронической болезни почек на исходы коронарного шунтирования 17
1.4.1 Маркеры почечной дисфункции 19
1.5 Роль минимально инвазивной реваскуляризации миокарда в истории развития коронарного шунтирования 25
1.6 Аортокоронарное шунтирование по методике МИРМ: роль при хронической дисфункции почек 25
1.7 Тактика лечения пациентов с ИБС и сопутствующей ХБП 27
1.7.1 Пациенты 1-Зст. ХБП 29
1.7.2 Пациенты получающие лечение гемодиализом 29
1.8 Мировой опыт хирургического лечения ИБС у пациентов с хронической болезнью почек 30
ГЛАВА II. Клинический материал и методы исследования 36
2.1 Общая и клиническая характеристика больных 36
2.2 Методики обследования больных 53
2.2.1 Электрокардиографическое исследование 53
2.2.2Холтеровское мониторирование ЭКГ 53
2.2.3 Велоэргометрическая проба 54
2.2.4 Ультразвуковое исследование 54
2.2.5 Коронароангиография 56
2.2.6 Ультразвуковая допплерография периферических сосудов 57
2.2.7Рентгенологическое исследование 57
2.2.8 Лабораторные исследования 57
2.3 Статистическая обработка 58
2.4 Методика и техника оперативных вмешательств 59
ГЛАВА III. Результаты 63
3.1 Количество шунтированных коронарных артерий в 63
3.1.1 Виды кондуитов и их количество 63
3.2Кровопотеря и переливание компонентов крови 65
3.3 Сравнительная оценка интраоперационных данных в исследуемых группах 71
3.4 Сравнительная оценка ближайщих послеоперационных данных в исследуемых группах 74
3.5 Данные биохимических исследований крови и мочи 77
3.6 Анализ периоперационных осложнений и летальности... 85
ГЛАВА IV. Обсуждение результатов 96
Заключение 109
Выводы 112
Практические рекомендации 113
Библиография 114
