Введение
Глава 1. Обзор литературы 14
1.1 Перинатальный ишемический инсульт. Эпидемиология 14
1.2 Этиология. Факторы риска 15
1.3 Классификация. Клинические проявления 17
1.4 Диагностика 19
1.5 Исходы 20
1.2.1 Детский ишемический инсульт. Факторы риска 22
1.2.2 Диагностика 25
1.2.3 Исходы 26
1.2.4 Лечение и профилактика 27
1.2.5 Острейший период: тромболизис 27
1.2.6 Антиагреганты и антикоагулянты 28
1.2.7 Поддерживающая терапия и предупреждение вторичного повреж-дения мозга 30
1.2.8 Хроническое лечение: вторичная профилактика инсульта 31
1.2.9 Специфическое лечение 32
1.3.1 Непрямая реваскуляризация головного мозга у детей 33
1.3.2 Методики трансплантации большого сальника 35
1.3.3 Дуропексия (дуроэнцефалосинангиоз - ДЭС) 38
1.3.4 Энцефаломиосинангиоз (ЭМС) 39
1.3.5 Пиальный синангиоз (энцефалоартериосинангиоз) 41
1.3.6 Реваскуляризация височно-теменной фасцией 43
1.3.7 Энцефалодуроартериосинангиоз (ЭДАС) 44
1.3.8 Энцефалодуроартериомиосинангиоз (ЭДАМС) 46
1.3.9 ЭДАС и ДЭС с расслоением ТМО 47
1.3.10 ЭДАС и инверсия ТМО 48
1.3.11 Пиальный синангиоз и инверсия ТМО 48
1.3.12 ЭДАС и энцефалогалеосинангиоз (ЭГС) 49
1.3.13 ЭДАМС и ЭГС 50
1.3.14 Множественные фрезевые отверстия 50
1.3.15 Методы трансплантации мышц 52
Глава II. Материалы и методы обследования 54
2.1 Общие сведения 54
2.2 Клинические методы обследования 55
2.3 Анамнез 55
2.4 Нейроофтальмологическое обследование 56
2.5 Неврологическое обследование 56
2.6 Нейропсихологическое обследование 59
2.7 Лабораторные методы обследования 59
2.8 Инструментальные методы обследования 60
2.8.1 Нейросонография и триплексное сканирование сосудов головы и головного мозга 60
2.8.2 Скальповая ЭЭГ 61
2.8.3 Церебральная ангиография 62
2.8.4 Спиральная компьютерная ангиография 64
2.8.5 Магнитно-резонансная томография 66
2.8.6 Позитронно-эмиссионная томография 67
2.8.7 Однофотонная эмиссионная компьютерная томография 68
2.8.8 Гистологическое исследование операционного материала 69
Глава III. Методы хирургического лечения 70
3.1 Непрямая реваскуляризация головного мозга 70
3.2 Непрямая реваскуляризация головного мозга, иссечение кист, топ-эктомия под контролем ЭкоГ 78
3.3 Статистическая обработка данных 80
Глава IV. Результаты обследования 82
4.1 Общая характеристика больных, анализ анамнестических данных. 82
4.2 Результаты клинических методов обследования 86
4.3 Результаты лабораторных исследований 95
4.4 Результаты инструментальных методов исследования 98
4.4.1 Триплексное сканирование сосудов головы и головного мозга 98
4.4.2 Скальповая электроэнцефалография 100
4.4.3 Результаты МРТ головного мозга 101
4.4.4 Результаты ангиографических методов обследования 103
4.4.5 Результаты исследования перфузии головного мозга 106
4.4.6 ПЭТ 109
Глава V. Результаты хирургического лечения 110
5.1 Энцефалоартериосинангиоз (ЭАС, пиальный синангиоз) 112
5.2 ЭАС и дуральая инверсия 118
5.3 Энцефалодуроартериомиосинангиоз 123
5.4 Энцефалодуроартериосинангиоз 126
5.5 Галеопиальные синангиозы через фрезевые отверстия 127
5.6 Энцефалоартериосинангиоз и дуральная инверсия 129
5.7 Энцефаломиосинангиоз 133
5.8 Иссечение кист в комплексе с пиальным синангиозом 134
5.9 Иссечение кисты, ЭкоГ и топэктомия в комбинации с ЭАС 139
5.10 Иссечение кисты и энцефалодуроартериомиосинангиоз 145
5.11 Удаление хронической гематомы, иссечение кисты, ЭДАС 147
5.12 Результаты гистологического исследования операционного материала 148
5.13 Отдалённые результаты 149
5.14 Оценка состоятельности непрямой реваскуляризации 155
5.14.1 Церебральная ангиография 155
5.14.2 МР/КТ ангиография 156
5.14.3 Триплексное сканирование ПВА 156
Заключение 160
Выводы 168
Практические рекомендации 170
Перспективы дальнейшей разработки темы 171
Список литературы 172
Приложение 205
