Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 13
1.1 Хроническая обструктивная болезнь легких и артериальная гипертония. Актуальность проблемы коморбидности в современной клинической практике 13
1.2 Единство факторов риска и патогенетических механизмов хронической обструктивной болезни легких и артериальной гипертонии. Маркеры воспаления и эндотелиальной дисфункции 18
1.3 Подходы к терапии артериальной гипертонии у больных с хронической обструктивной болезнью легких. Сложности подбора антигипертензивных препаратов 28
1.4 Новые терапевтические стратегии для лечения артериальной гипертонии при хронической обструктивной болезни легких 38
ГЛАВА 2. Материалы, методы исследования и лечения 42
2.1 Общая характеристика исследования 42
2.2 Дизайн исследования 43
2.3 Характеристика больных, включенных в исследование 46
2.4 Методы исследования 56
2.4.1 Клиническое обследование 56
2.4.2 Исследование вентиляционной функции легких (спирометрия, бодиплетизмография) 59
2.4.3 Тест с шестиминутной ходьбой 62
2.4.4 Суточное мониторирование артериального давления 63
2.4.5 Эхокардиография 65
2.4.6 Исследование биохимических маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции 66
2.4.7 Оценка качества жизни пациентов 67
2.5 Характеристика препаратов, использованных в работе 70
2.6 Методики статистического анализа фактических данных
ГЛАВА 3. Лабораторно-инструментальные показатели больных хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией 74
3.1 Показатели суточного мониторирования артериального давления и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией 74
3.2 Исходные уровни маркеров воспаления и эндотелиальной дисфункции у пациентов с хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией 79
3.3 Взаимосвязи показателей воспалительного статуса и эндотелиальной дисфункции с параметрами, характеризующими состояние сердечно сосудистой и дыхательной систем у больных с хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальнойгипертонией 81
ГЛАВА 4. Антигипертензивная эффективность и безопасность диуретиков у больных хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией 85
4.1 Антигипертензивная эффективность диуретиков индапамида пролонгированного действия и гидрохлортиазида 85
4.2 Влияние диуретиков индапамида пролонгированного действия и гидрохлортиазида на показатели суточного мониторирования артериального давления 87
4.3 Динамика показателей теста с 6-минутной ходьбой на фоне лечения диуретиками индапамидом пролонгированного действия и гидрохлортиазидом 94
4.4 Влияние диуретиков индапамида пролонгированного действия и гидрохлортиазида на показатели качества жизни пациентов 96
4.5 Оценка переносимости и клиническая безопасность диуретиков индапамида пролонгированного действия и гидрохлортиазида 100
4.5.1 Динамика показателей спирометрии и бодиплетизмографии под влиянием терапии диуретиками индапамидом пролонгированного действия и гидрохлортиазидом 102
4.5.2 Влияние диуретиков индапамида пролонгированного действия и гидрохлортиазида на уровень калия крови 104
ГЛАВА 5. Влияние диуретиков на биохимические маркеры воспалительного статуса и эндотелиальной дисфункции у больных хронической обструктивнои болезнью легких в сочетании с артериальной гипертонией 107
5.1 Динамика маркеров воспаления в процессе лечения диуретиками индапамидом пролонгированного действия и гидрохлортиазидом 107
5.2 Динамика маркеров эндотелиальной дисфункции под влиянием терапии диуретиками индапамидом пролонгированного действия и гидрохлортиазидом 109
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов 112
Клинический пример 136
Выводы 142
Практические рекомендации 144
Список сокращений 145
Список использованной литературы
