Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современное представление о боли 10
1.1.2.Общие патофизиологические аспекты боли 14
1.1.2.А Периферическая сенситизация 18
1.1.2.Б Центральная сенситизация 19
1.1.2.В Антиноцицептивные системы 21
1.1.3 Методы исследования механизмов боли 24
1.2. Остеоартроз 25
1.2.1. Классификация ОА 26
1.2.2. Клиническая картина остеоартроза 27
1.2.3 Диагностические критерии ОА коленных суставов 28
1.2.4. Лечение остеоартроза 30
1.3 Хроническая боль при ОА. Диссоциации. Ключевые патогенетические звенья З 3
1.3.1. Ноцицептивные механизмы хронической боли при ОА 34
1.3.2 Центральная сенситизация при ОА 39
1.3.3 Коморбидные расстройства, ассоциированные с ОА 48
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Материал исследования 50
2.2.Методы исследования 52
2.2.1. Клинико-неврологическое обследование 53
2.2.2. Клинико-ревматологическое исследование 54
2.2.3. Оценка болевого синдрома 55
2.2.4.Психометрическое тестирование 56
2.2.5. Определение функциональной активности в повседневной деятельности при помощи WOMAC 56
2.2.6. Оценка качества жизни 57
2.2.7. Нейрофизиологическое обследование 58
2.2.8. Схема исследования 60
2.3.Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. Результаты исследования
3.1.Клинико-ревматологическое исследование 62
3.2. Анализ болевого синдрома с помощью опросников DN4 и PainDETECT 63
3.3 Сравнительная клиническая характеристика пациентов с остеоартрозом с наличием или отсутствием признаков невропатической боли 66
3.4. Особенности неврологического статуса больных с остеоартрозом 69
3.5 Сравнительная характеристика пациентов с ОА с наличием и отсутствием вторичной гипералгезии 72
3.6 Психологическая характеристика пациентов с ОА 76
3.7. Результаты нейрофизиологического исследования у больных ОА и контрольной группы 78
3.8.Динамика болевого синдрома на фоне лечения НПВП 88
Глава 4. Обсуждение 91
Выводы 113
Список литературыq
