Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
Глава 2. Материалы и методы исследований 38
2.1. Общая характеристика обследуемых больных 38
2.2. Методика проведения полигепатографии 50
2.2.1. Показания и противопоказания к применению ПГГ 50
2.2.2. Материально-техническое обеспечение 50
2.2.3. Порядок проведения ПГГ 51
2.2.4. Принципы интерпретации полигепатограмм 53
2.2.5. Показатели центральной гемодинамики учитываемые при ПГГ 56
2.3. Методика проведения аппаратного центрифужного плазмаферза 59
2.4. Методы статистической обработки данных 60
2.4.1. Стандартные методы математической статистики 60
2.4.2. Метод комплексной оценки эффективности предлагаемой терапии 63
2.4.3. Метод оценки полезности принимаемых решений ПГГ 69
Глава 3. Собственные данные 73
3.1. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с минимально выраженными нарушениями венозного оттока (I ОА) 73
3.2. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с умеренно выраженными нарушениями венозного оттока (I ОБ) 78
3.3. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с выраженными нарушениями венозного оттока (I ОВ) 86
3.4. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с минимально выраженными нарушениями венозного притока (II ПА) 95
3.5. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с умеренно выраженными нарушениями венозного притока (II ПБ) 102
3.6. Особенности клинической картины заболевания в группе больных обучающей выборки с выраженными нарушениями венозного притока (II ПВ) 110
3.7. Полигепатография – методика скрининга и наблюдения 119
3.8. Морфофункциональная гемодинамическая модель печени 126
3.9. Роль артериального и венозного пульса в формировании волн полигепатогра фии 131
3.10. Методология анализа полигепатограмм ПГГ 142
3.11. Валидация ПГГ-признаков нарушения кровотока печени по результатам наблюдения контрольной выборки (группа II) 155 3.12.Значение полигепатографии в оценке стадии фиброза печени. Сравнительный анализ Полигепатографии и Эластографии в точности оценки стадии фиброза печени 163
Глава 4. Коррекция нарушений портопеченочной гемодинамики 187
4.1. Морфофункциональная гемодинамическая модель и общие принципы коррекции портопеченочной гемодинамики 187
4.2. Коррекция нарушений внутрипеченочной гемодинамики при развитии гемоди-намического блока в области центральных печеночных вен 188
4.2.1. Способ физиотерапевтического лечения заболеваний печени 188
4.2.2. Антагонисты кальция в коррекции гемодинамических нарушений 192
4.2.3. В-блокаторы в терапии больных хроническими заболеваниями печени с преимущественно сниженным венозным оттоком 201
4.3.Коррекция нарушений внутрипеченочной гемодинамики обусловленных развитием гемодинамического блока в области портальных трактов 207
4.3.1. Изосорбида мононитрта в терапии больных хроническими заболеваниями печени с преимущественно сниженным венозным притоком 207
4.3.2. Моксонидин в терапии больных хроническими заболеваниями печени с преимущественно сниженным венозным притоком 210
4.3.3. Методы абдоминальной декомпрессии в терапии больных хроническими заболеваниями печени 214
4.4. Методы коррекции нарушений внутрипеченочной гемодинамики вне зависимо сти от уровня формирования внутрипеченочного блока 217
4.4.1. Глюкокортикостероиды в коррекции портопеченочной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени 217
4.4.2. Гликозаминогликаны в коррекции портопеченочной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени 220
4.4.3. L-орнитин-L-аспартат в коррекции портопеченочной гемодинамики у больных хроническими заболеваниями печени 228
4.5. Методы экстракорпоральной гемокоррекции у больных заболеваниями печени.
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
