Введение
Глава 1. Современные взгляды на проблему лечения около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей (обзор литературы) 19
1.1. Эпидемиология, патомеханика и систематизация около- и
внутрисуставных переломов костей нижних конечностей 19
1.1.1. Переломы проксимального отдела бедренной кости 20
1.1.2. Переломы дистального отдела бедренной кости 25
1.1.3. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости 29
1.1.4. Переломы дистального отдела большеберцовой кости 35
1.2. Особенности рентгенологической диагностики около-и внутрисуставных переломов костей нижней конечности 40
1.3. Современные методы хирургического лечения около-и внутрисуставных переломов костей нижней конечности 43
1.3.1. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости 44
1.3.2. Лечение переломов дистального отдела бедренной кости 48
1.3.3. Лечение переломов проксимального отдела большеберцовой кости 52
1.3.4. Лечение переломов дистального отдела большеберцовой кости 58
Резюме 61
Глава 2. Материалы и методы исследования 64
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений 64
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический метод 73
2.2.2. Рентгенологический метод з
2.2.3. Компьютерно-томографический метод 78
2.2.4. Ультразвуковой метод 80
2.2.5. Лабораторные методы 82
2.2.6. Физиологические методы исследования
2.2.7. Оценка результатов лечения 83
2.2.8. Метод математического моделирования 89
2.2.9. Статистические методы 92
Резюме 92
Глава 3. Дизайн исследования, характеристика клинических групп, методов лечения 94
3.1 Дизайн исследования 94
3.2. Клинико-статистическая характеристика первой группы пострадавших с переломами шейки бедренной кости, методы лечения 97
3.3. Клинико-статистическая характеристика второй группы пострадавших с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной кости, методы лечения 104
3.4. Клинико-статистическая характеристика третьей группы пострадавших с переломами дистального отдела бедренной кости, методы лечения 108
3.5. Клинико-статистическая характеристика четвертой группы пострадавших с переломами проксимального отдела большеберцовой кости
3.6. Клинико-статистическая характеристика пятой группы пострадавших с внутрисуставными переломами дистального отдела большеберцовой кости.
Глава 4. Биомеханическая концепция, принципы, алгоритмы и система хирургического лечения пострадавших с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей 132
4.1. Биомеханическая концепция лечения около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей. 132
4.2. Принципы хирургического лечения около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей. 136
4.3. Алгоритмы диагностики, предоперационного обследования и лечения около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей. 137
4.4. Система диагностики и хирургического лечения около внутрисуставных переломов костей нижних конечностей 145
Резюме 147
Глава 5. Новые технологии и методики лечения пострадавших с около- и внутрисуставными переломами 149
5.1. Методика периоперационного ведения пострадавших 149
5.2. Усовершенствованная технология тотального цементного эндопротезирования 151
5.3. Усовершенствованная технология остеосинтеза околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости 157
5.3.1. Методика остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости в условиях остеопороза модифицированным стандартным проксимальным бедренным фиксатором («Остеосинтез», г. Рыбинск) 158
5.3.2. Методика остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости гамма-стержнем с модифицированным шеечным винтом
5.4. Методика лечения переломов дистального эпиметадиафиза бедренной кости с применением комбинированного остеосинтеза. 167
5.5. Усовершенствованная технология лечения переломов проксимального эпиметадиафиза большеберцовой кости комбинированным способом, с применением новых доступов. 172
5.6. Методика лечения оскольчатых метадиафизарных переломов костей голени паллиативным способом 186
5.7. Усовершенствованная технология хирургического лечения внутрисуставных переломов дистального отдела большеберцовой кости 191
Резюме 196
Глава 6. Результаты лечения 199
6.1. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с переломами шейки бедренной кости, сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах 199
6.1.1. Оценка ближайших результатов лечения, осложнения ближайшего периода 199
6.1.2. Оценка отдаленных результатов лечения, осложнения отдаленного периода 205
6.1.3. Сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах 207
6.2. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной кости, сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах. 212
6.2.1. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения, осложнения остеосинтеза. 212
6.2.2. Сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах 216
6.3. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с переломами дистального эпиметадиафиза бедренной кости, сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах. 219
6.4. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с переломами проксимальногоэпиметадиафиза большеберцовой кости, сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах.
6.4.1. Оценка ближайших результатов лечения 224
6.4.2. Осложнения ближайшего периода 228
6.4.3. Оценка отдаленных результатов лечения 229
6.4.4. Осложнения отдаленного периода наблюдения 235
6.4.5. Сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах 235
6.5. Ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов с переломами дистального отдела большеберцовой кости, сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах. 241
6.5.1. Оценка ближайших результатов лечения 242
6.5.2. Осложнения ближайшего периода 245
6.5.3. Оценка отдаленных результатов лечения 245
6.5.4. Осложнения отдаленного периода наблюдения 249
6.5.5. Сравнительный анализ результативности в основной и контрольной подгруппах 249
Резюме 254
Заключение 258
Выводы 278
Практические рекомендации
