Введение
Глава I. Современное состояние проблемы лечения больных с идиопатическим сколиозом (обзор литературы) 15
1.1 Статистика идиопатического сколиоза 15
1.2 Современное представление об этиологии и патогенезе идиопатического сколиоза 18
1.3 Экспериментальное и клиническое обоснование методики управления ростом тел позвонков 26
1.4 Лечение идиопатического сколиоза 36
1.5 Хирургическое лечение пациентов с идиопатическим сколиозом 40
Глава II. Материалы и методы исследования 50
2.1 Материалы эксперимента 50
2.2 Методы экспериментального исследования
2.2.1 Метод рентгенографического исследования 58
2.2.2 Методы исследования температуры кожи и кровообращения в мягких тканях 58
2.2.3 Методы морфологического и гистологического исследования 61
2.3 Методы исследования клинического материала 64
2.3.1 Клиническое исследование 64
2.3.2 Лучевая, магнитно-резонансная и компьютерно-оптическая диагностика 66
2.4 Физиологическое исследование 70
2.4.1 Исследование температурно-болевой чувствительности кожи 71
2.4.2 Методика эхографии для неинвазивного определения линейных параметров кожи 72
2.4.3 Электромиография мышц спины 73
2.4.4 Иммуноферментный анализ сыворотки крови 74
2.5 Статистические методы исследования 75
Глава III. Результаты экспериментального исследования 77
3.1 Обоснование применения малоинвазивной техники при формировании экспериментального сколиоза 77
3.2 Сравнительная оценка эффективности фиксации позвонков с использованием пластины с винтами и П-образной скобы из никелида титана 78
3.3 Сравнительный анализ результатов применения экспериментальных методик формирования сколиоза в процессе роста собак 83
3.3.1 Рентгенографическая характеристика позвоночного столба собак при формировании экспериментального сколиоза в процессе их роста 83
3.3.2 Особенности структурной реорганизации межпозвонковых дисков при моделировании сколиоза у собак в период активного роста 89
3.3.3 Морфофункциональная характеристика длиннейшей мышцы спины при моделировании сколиоза у собак в период активного роста 96
3.3.4 Оценка морфологических изменений в структуре спинного мозга и корешках при моделировании сколиоза у собак впериод активного роста 100
3.3.5 Морфофункциональные особенности кожного покрова при моделировании сколиоза у собак в период активного роста 121
3.4 Обоснование применения методики управления ростом тел позвонков для предупреждения развития грубых деформацийпозвоночного столба в процессе его роста при сколиозе 130
3.4.1 Рентгеноморфологические особенности позвоночного столба при коррекции экспериментального сколиоза у растущих собак 130
3.4.2 Особенности кровообращения в покровных тканях в области поясничного отдела позвоночного столба при моделировании сколиоза и его коррекции у собак в период активного роста 142
3.4.3 Особенности сосудистой реакции в длиннейшей мышце спины у растущих собак при формировании и коррекции экспериментального сколиоза 152
Глава IV. Клинико-статистическая характеристика пациентов с идиопатическим сколиозом 159
4.1. Статистическая характеристика клинического материала 159
4.2 Особенности рентгенологической картины позвоночного столба у пациентов с идиопатическим сколиозом 161
4.3 Результаты физиологических методов исследования
4.3.1 Особенности температурно-болевой чувствительности у пациентов с идиопатическим сколиозом 168
4.3.2 Особенности неинвазивной эхографической оценки кожного покрова у больных с идиопатическим сколиозом до оперативного лечения 172
4.3.3 Особенности механоакустических свойств кожи у пациентов с идиопатическим сколиозом 178
4.3.4 Особенности биоэлектрической активности паравертебральных мышц у пациентов с идиопатическим сколиозом 182
4.3.5 Особенности концентрации соматотропного гормона в сыворотке крови у пациентов с идиопатическим сколиозом 185
Глава V. Рабочая гипотеза патогенеза прогрессирующего идиопатического сколиоза 190
Глава VI. Прогнозирование течения идиопатического сколиоза 197
Глава VII. Организация оказания помощи пациентам с идиопатическим сколиозом 205
Обсуждение полученных результатов 218
Заключение 231
Выводы 233
Практические рекомендации 235
Список литературы
