ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................. 4
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ........................................................................ 14
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ МЕТОДАМИ
ВСПОМОГАТЕЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ У
СУПРУЖЕСКИХ ПАР С НАРУШЕНИЯМИ СПЕРМАТОГЕНЕЗА...... 15
1.1. Супружеские пары с фактором мужского бесплодия в программах
лечения бесплодия методами вспомогательных репродуктивных
технологий.................................................................................................. 15
1.2. Взаимодействие женских и мужских половых клеток при
оплодотворении у человека in vivo............................................................ 17
1.3. Особенности лечения супружеских пар с фактором мужского
бесплодия: клинические преимущества и ограничения методов селекции
сперматозоидов .......................................................................................... 22
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................... 33
2.1. Материал исследования.................................................................... 33
2.2. Критерии включения и исключения ................................................ 33
2.3. Дизайн исследования ........................................................................ 34
2.1. Соблюдение этических норм............................................................ 38
2.2. Методы исследования....................................................................... 38
2.2.1.Обследование супружеских пар для вступления в программу
лечения бесплодия методами ВРТ ............................................................ 38
2.2.2.Ультразвуковое исследование органов малого таза ....................... 42
2.2.3.Протокол стимуляции яичников и получение ооцитов .................. 42
2.2.4.Анализ эякулята и подготовка сперматозоидов к
экстракорпоральному оплодотворению.................................................... 43
2.2.5.Эмбриологический этап и морфологическая оценка эмбрионов ... 44
2.2.6.Перенос эмбриона в полость матки ................................................. 45
2.2.7.Диагностика наступления беременности......................................... 46
2.3. Протокол селекции сперматозоидов с помощью клеток кумулюса
46
2.4. Статистические методы обработки полученных данных ............... 48
3
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ .......... 49
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика супружеских пар,
включенных в программы лечения бесплодия методами ВРТ................ 49
3.2. Клинические и эмбриологические показатели программ лечения
бесплодия у супружеских пар с фактором мужского бесплодия с
селекцией сперматозоидов на клетках кумулюса .................................... 55
3.3. Результаты лечения бесплодия методами ВРТ с селекцией
сперматозоидов с помощью кумулюсных клеток в зависимости от
возраста женщины...................................................................................... 58
3.4. Стратификация супружеских пар в программах ВРТ, включенных в
исследование, в зависимости от выраженности нарушений
сперматогенеза ........................................................................................... 66
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ............... 71
ВЫВОДЫ.................................................................................................... 85
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................... 86
АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ПОДХОДА К
ИСПОЛЬЗОВАНИЮ ТЕХНОЛОГИИ СЕЛЕКЦИИ
СПЕРМАТОЗОИДОВ С ПОМОЩЬЮ КЛЕТОК КУМУЛЮСА ............ 87
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................... 88
