ВВЕДЕНИЕ...................................................................................................................... 5
ГЛАВА 1. СИНДРОМ ТАКОЦУБО. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.................................. 18
1.1. Определение и эпидемиология........................................................................... 18
1.2. Патогенетические механизмы синдрома такоцубо.......................................... 19
1.2.1.Участие центральной и периферической нервной системы в патогенезе
заболевания .................................................................................................................... 20
1.2.2.Эндотелиальная дисфункция, эпикардиальный и микрососудистый спазм
при синдроме такоцубо................................................................................................. 26
1.3. Психологические особенности больных с синдромом такоцубо ................... 30
1.4. Прогноз больных, перенесших синдром такоцубо .......................................... 33
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ .................................... 38
2.1. Дизайн исследования ............................................................................................. 38
2.2. Методы исследования............................................................................................ 40
2.2.1. Лабораторные методы исследования ................................................................ 40
2.2.2. Инструментальные методы исследования........................................................ 41
2.2.3. Методы изучения вегетативного статуса ......................................................... 44
2.2.4. Методика ментального стресса.......................................................................... 48
2.2.5. Оценка психологических особенностей личности .......................................... 49
2.2.6. Оценка симптомов хронической сердечной недостаточности....................... 50
2.2.7. Оценка качества жизни....................................................................................... 50
2.3. Методы статистического анализа......................................................................... 50
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО
РИТМА, ЭНДОТЕЛИЙ-ЗАВИСИМЫХ РАССТРОЙСТВ И ЛИЧНОСТНО-
3
АДАПТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ТАКОЦУБО
(РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)........................................... 52
3.1. Характеристика основной и контрольной групп ................................................ 52
3.2. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у пациентов с
синдромом такоцубо в острый и отдаленный период заболевания и в контрольной
группе ............................................................................................................................. 54
3.2.1. Исходный вегетативный статус у пациентов с синдромом такоцубо в
сравнении с контрольной группой .............................................................................. 54
3.2.2. Вариабельность сердечного ритма у пациентов с синдромом такоцубо в
острый и отдаленный период заболевания в сравнении с контрольной группой .. 55
3.3. Результаты исследования эндотелиальной функции у пациентов с синдромом
такоцубо в сравнении с контрольной группой........................................................... 70
3.3.1. Инструментальная оценка эндотелиальной функции у пациентов с
синдромом такоцубо в сравнении с контрольной группой ...................................... 70
3.3.2. Лабораторная оценка эндотелиальной функции у пациентов с синдромом
такоцубо в сравнении с контрольной группой........................................................... 73
3.4. Психологические особенности больных с синдромом такоцубо в сравнении с
контрольной группой.................................................................................................... 74
3.5. Выраженность хронической сердечной недостаточности и качество жизни
больных с синдромом такоцубо при выписке и в отдаленном периоде
заболевания……………………………………………………………………………80
3.6. Прогнозирование риска развития синдрома такоцубо и осложнений в раннем
и отдаленном периоде................................................................................................... 84
3.6.1. Прогнозирование риска развития синдрома такоцубо.................................... 84
3.6.2. Прогнозирование риска развития осложнений в остром периоде заболевания
при синдроме такоцубо................................................................................................. 90
4
3.6.2.1. Прогнозирование риска развития острой сердечной недостаточности в
остром периоде синдрома такоцубо............................................................................ 91
3.6.2.2. Прогнозирование суммарного риска развития сердечно-сосудистых
осложнений в остром периоде синдрома такоцубо................................................... 95
3.6.3. Прогнозирование риска развития отдаленных осложнений при синдроме
такоцубо ......................................................................................................................... 97
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.............................................. 99
ВЫВОДЫ..................................................................................................................... 124
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ..................................................................... 126
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ .................................... 127
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ......................................................................................... 128
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ........................................................................................... 131
