Введение
ГЛАВА 1. Проблема послеоперационного обезболивания у пациентов пожилого и старческого возраста (обзор литературы) 11
1.1. Физиологические механизмы развития боли 12
1.2. Физиологические особенности организма пациентов пожилого и старческого возраста 16
1.3. Стрессовые реакции на послеоперационную боль 21
1.4. Методы послеоперационного обезболивания 24
1.5. Сравнительная оценка методов послеоперационного обезболивания у пациентов пожилого и старческого возраста 38
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Общая характеристика собственного клинического материала 42
2.2. Методы проведения послеоперационного обезболивания 47
2.3. Методы и этапы обследования больных 52
2.3.1. Мониторинг внешнего дыхания и газообмена в легких 53
2.3.2. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы 55
2.3.4. Мониторинг вегетативного статуса 56
2.3.4. Изучение кислотно-основного состояния у больных 57
2.3.5. Определение глюкозы в плазме крови 57
ГЛАВА 3. Изучение изменений гемодинамики, вариабельности сердечного ритма и функции дыхания у пациентов после операций на тазобедренном суставе и бедре 59
3.1. Сердечно-сосудистая система 59
3.1.1. Изменение периферической гемодинамики в группах больных 59
3.1.4.Изменение показателей внешнего дыхания 69
ГЛАВА 4. Сравнительная оценка послеоперационного болевого синдрома, периферических невральных блокад ... 79
4.1. Сравнительный анализ болевого синдрома 79
4.1.1. Оценка выраженности и динамика изменения болевого синдрома 79
4.1.2. Определение потребности в наркотических анальгетиках 82
4.2. Сравнительная оценка периферической невральной блокады 86
ГЛАВА 5. Анализ осложнений раннего послеоперационного периода при операциях на тазобедренном суставе и бедренной кости у пожилых пациентов 93
5.1. Опасности и осложнения раннего послеоперационного периода 93
5.2. Сравнительный анализ осложнений и их структура 95
5.2.1. Частота развития осложнений после операции 95
5.2.2. Сердечно-сосудистые осложнения 97
5.2.3. Синдром послеоперационной тошноты и рвоты 99
5.2.4. Психические нарушения 100
Заключение 102
Выводы 116
Практические рекомендации 117
Список литературы
