Введение
ГЛАВА 1. Актуальные проблемы повышения эффективности ведения больных с патологией слезоотводящих путей (аналитический обзор литературы)
1.1 Современные взгляды на внедрение функциональных методов лечения в оториноларингологии .17
1.2 Исторические и современные взгляды на патологию слезного мешка и слезно-носового канала и методы его хирургического лечения 21
1.3 Методы исследований патологии слезного мешка и слезоотводящих путей 31
1.4 Анализ современных функциональных методов лечения заболеваний слизистой
оболочки полости носа, и болезней слезного мешка 32
1.5 Профилактика раннего стенозирования сформированной
дакриоцисториностомы .37
ГЛАВА 2. Характеристика материала и методов исследований
2.1 Анализ лечения патологии слезного мешка по г. Астана и в целом по Республике Казахстан 43
2.2 Общая характеристика наблюдаемых больных 46
2.2.1 Клинические проявления заболеваний слезного мешка . 49
2.3 Методы исследований 56
2.4 Оценка функционального состояния слезоотводящих путей 62
2.5.Оценка функционального состояния полости носа: риноманометрия, исследование мукоциллиарного клиренса 63
2.6 Методы лучевой диагностики 64
2.7 Операционное оснащение при проведении функциональных эндоскопических операций 65
ГЛАВА 3. Результаты собственных клинических исследований
3.1 Анализ компьютерно - томографических исследований слезного мешка и полостиноса для выбора объема оперативного лечения и эффективности ее функциональных результатов .673.
Симптом утолщенной и искривленной перегородки носа 89
3.3 Симптом гипертрофированной средней носовой раковины 96
3.4Симптом синуситов 100
3.5 Симптомы аномалий строения полости носа и слезного мешка 100
3.6 Анатомо– топографические особенности строения слезного мешка и слезно – носового протока, т.н. «дакриоцистита новорожденных» во взрослом периоде .103
3.7 Сравнительная характеристика контрольного компьютерно-томографического исследования после традиционной наружной и модифицированной функциональной эндоскопической дакриоцисториностомии 114
3.8 Сравнительный анализ КТ исследований больных с ХДЦ (180), и больных без патологии слезоотводящей системы (5237) 117
Частота встречаемости патологии полости носа больных хроническим дакриоциститом 126
ГЛАВА 4. Собственные методы лечения и профилактики 127
4.1 Методика собственной модифицированной функциональной эндоназальной дакриоцисториностомии 132
4.2 Собственный способ ранней профилактики стенозирования дакриостом путем тампонирования полости носа контейнерами с антибактериальной мазью.. 140
4.3 Собственная модифицированная методика послеоперационного ведения больных с сопутствующей патологией полости носа 142
Клинические примеры 148
Модифицированная функциональная эндоскопическая дакриоцисториностомия при осложненных формах дакриоциститов 160
ГЛАВА 5. Результаты собственных клинических наблюдений
5.1 Результаты клинических наблюдений за ранним послеоперационным периодом .167
5.2 Состояние после дакриоцисториностомии в периоде раннего амбулаторного наблюдения 180
Клинико – функциональная характеристика больных 185
Сравнительный анализ микробной флоры носослезных путей в послеоперационном периоде 198
5.3 Отдаленные результаты амбулаторного наблюдения дакриоцисториностомии 201
ГЛАВА 6. Экономическая оценка эффективности разработанного метода ведения больных хроническим дакриоциститом 204
Заключение 207
Выводы 224
Практические рекомендации 226
Список литературы
