ОГЛАВЛЕНИЕ ............................................................................................................ 2
ВВЕДЕНИЕ .................................................................................................................. 4
ГЛАВА 1. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЯИЧНИКОВ С ПОЗИЦИИ СОВРЕМЕННЫХ ПОДХОДОВ К ВЕДЕНИЮ И ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОК (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) ........................... 11
1.1 Преждевременная недостаточность яичников как медицинская и социальная проблема ............................................................................................. 11
1.2 Качество жизни и удовлетворённость лечением пациенток с ПНЯ как интегральные показатели состояния здоровья и эффективности терапии ...... 15
1.3 Современный взгляд на принципы заместительной гормональной терапии при ПНЯ .................................................................................................................. 17
1.4 Фармакогенетика как часть персонализированной медицины ................... 19
1.5 Перспективы фармакогенетического подхода у пациенток с ПНЯ ............ 22
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ................................ 27
2.1 Материалы исследования ................................................................................ 27
2.2 Методы исследования ...................................................................................... 30
Общеклинические методы ................................................................................. 30
Специальные методы .......................................................................................... 42
Методы статистической обработки данных ..................................................... 43
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ....................... 45
3.1 Оценка качества жизни и удовлетворённости лечением пациенток с ПНЯ, принимающих ЗГТ. ................................................................................................ 45
3.2 Оценка тяжести симптомов эстрогенодефицита при ПНЯ на основании анкетирования. Разработка опросника POI-RS ................................................... 61
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВЫСОКИМИ ДОЗАМИ ЭСТРАДИОЛА В СОСТАВЕ ЗГТ У ЖЕНЩИН С ПНЯ .................................................................. 70
4.1 Отбор участниц для проспективного исследования ..................................... 70
4.2 Результаты применения высоких доз Е2 в составе ЗГТ у пациенток с ПНЯ .................................................................................................................................. 78
4.3 Математическая модель прогнозирования эффективности ЗГТ только с высокими дозами Е2 (не ниже 2мг в составе 0,1% трансдермального геля) у пациенток с ПНЯ .................................................................................................. 109
3
ГЛАВА 5. МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ................................ 111
5.1 Анализ ассоциации молекулярно-генетических маркеров с эффективностью ЗГТ у пациенток с ПНЯ ......................................................... 111
5.2. Нежелательные явления на фоне ЗГТ у пациенток с ПНЯ и их связь с молекулярно-генетическими маркерами. .......................................................... 112
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ........................................................ 120
ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ ................................ 146
ВЫВОДЫ ................................................................................................................. 146
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ................................................................. 148
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................................................... 149
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ................................................................................................... 174
ПРИЛОЖЕНИЕ 2. ................................................................................................... 175
